医疗安全不良事件报告、流程、奖惩制度.pdfVIP

医疗安全（不良）事件主动报告制度、流程及激励措施 医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中安全隐患、防范 医疗事故、提高医疗质量、 保障医疗安全、 促进医学发展的重要措施。 为达到卫生部提出的患者安全目标，依据国务院《医疗事故处 理条例》、卫生部 《医疗质量安全事件报告暂行规定》 （卫医管发 〔2011〕 4 号）、《医疗机构管理条例》等法律、法规，建立主动报告医疗安全 （不良）事件系统并落实实施，结合我院实际，制定本制度。 一、 目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告程序，增强风险防范意 识，及时发现医疗不良事件和安全隐患， 将获取的医疗安全信息进行 分析、反馈，并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对 性的持续改进。 二、 适用范围 适用于本院发生的医疗安全（不良）事件的主动报告；但药品不 良反应／事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报 告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报 告内容之列。 （范围详见附件一） 三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 （一）定义 医疗安全 （不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担，甚至造成人 身财产安全危机， 以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的 因素和事件。 （二）等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级： I 级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展 过程中造成永久性功能丧失。 II 级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活 动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 III 级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未 给患者机体与功能造成任何损害， 或有轻微后果而不需任何处理可完 全康复。 IV 级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。 四、医疗安全（不良）事件的报告原则： （一）I 级和 II 级事件属医疗质量安全事件，属于强制性报告 范畴，实行逢疑必报的原则， 具体应遵照国务院 《医疗事故处理条例》、 卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》以及我院相关规定执行。 不得瞒报、漏报、谎报、缓报。 （二）III 、IV 级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公 开性的特点。 l 、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的 权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 2 、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的 信息完全保密。 报告人可通过网络等多种形式实名或匿名报告， 相关 职能部门将严格保密。 3、非处罚性： 报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据， 也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 4 、公开性： 医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示， 分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室的质量持续改进。 公开的内容仅限于事例的本身信息， 不涉及报告人和被报告人的个人 信息。 五、相关人员、部门、科室的职责 （一）医务人员和相关科室 1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量 改进建议。 2 、知晓医疗安全（不良）事件报告制度及流程。接受相关制度 及流程的教育与培训。 3、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措 施的实施。 （二）医务处 l 、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件，并对事件进行核 查、汇总、统计和分析。 2 、对有关诊疗的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作 出初步分析，并在 10 个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。 3、如事件的发生涉及其他职能科室，或需要其他职能科室协调 整改的， 医务处负责将事件反馈给相应职能部门， 并