2020年医院院感科主任述职报告.pptxVIP

学 海 无 涯 个人述职报告 ***医院院感科主任 **尊敬的院领导：大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任，委以重任， 让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠缺，但我会努力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合好，共同做好院感 工作。为了总结经验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思 想、工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善 学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理 想。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度， 认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作； 纪律方面严格要求自己，不迟到，不早退，不干与工作无关的事， 时刻提醒自己，要起好模范带头作用。二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料。学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条 例，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术 规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和 院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。学 海 无 涯 三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和 梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐 患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点 环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换 药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一 起，发现问题、探讨问题、解决问题。四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查，每月进行全 院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行 整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴发。五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强 院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加 强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学 及医务人员手卫生的监测。全年共采样 402 份，合格率 95%； 其中空气采样培养 97 份，合格率 98%；物体表面采样培养 96 份，合格率 96%；医护人员手采样培养 83 份，合格率 88%；无 菌物品采样培养 39 份，合格率 100%；消毒液采样培养 67 份，合格率 100%；胃镜镜腔及其它 20 份，合格率 90% 。院感科 对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改，并重新做了采样培养， 合格率为100%。学 海 无 涯 六、加强医务人员手卫生管理。每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽 查一人现场洗手考核，考核结果全院通报，从而提高医务人员手 卫生的依从性。七、院内感染病例监测1.鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院感病例7 例,院内感染率 0.08%。2.根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在病例方面， 采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写， 每月翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使 用情况，防止院感病例漏填漏报，全年漏报院内感染病例 1 例。 3.在综合性监测的基础上开展目标监测，主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测掌握术后感染的高危因素， 从而制定有针对性的预防措施，降低感染率。全年Ⅰ类手术切口 目标监测感染率 0%。八、加强对抗生素使用的管理医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合，参与临床合理 使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并对Ⅰ类手术切口抗生素使用情况进行统 计分析，每月向全院通报结果。九、加强了医疗废物管理不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，学 海 无 涯 加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。使我 院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范 管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事 件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事件 医医院感染暴发。十、医务人员的职业防护全年发生了 6 例医务人员职业暴露，并对暴露者进行了随访 跟踪记录，未发生不良后果。十一、院内感染风险评估工作根据我院实际情况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、 高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作，尽可能的将 院内感染遏制在萌芽中。十二、存在的问题和不足1、由于本人专业知识有限，接触院感工作时间较短，工作 经验欠缺，专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻 性及漏报率调查工作做的不够细致。2、有的临床