老年人药代动力学孙大金.pptxVIP

老年人药物代谢动力学及药物效应动力学上海第二医科大学附属仁济医院孙 大 金药物代谢动力学Pharmacokinetics药代学、药动学药物吸收、分布、代谢、排泄、动态过程人体内药物浓度随时间变化动态规律以数学/公式表达的学科研究人体对药物作用药物效应动力学Pharmacodynamics药效学药物对人体作用规律的学科老年人药代学、药效学差异研究目的掌握用药原则合理用药顺利、平稳、安全老年人生理解剖改变一、中枢神经系统CBF↓CMRO2↓神经元↓神经递质活性↓植物神经反射↓二、循环系统心血管功能↓ CI↓30%血容量↓血浆蛋白↓三、呼吸系统功能↓ VC ↓40%肺泡表面气体交换↓气道阻力↑呼吸肌、膈肌↓四、肝肾功能肝细胞↓肝血流↓肝酶活性↓药物的代谢↓肾重量↓肾血流 ↓ 50%肾小球滤过率↓ 50%药物排泄↓五、其他肠道退行性↑胃酸消化酶↓胃肠张力、动力↓肠道血流↓骨骼肌↓体内脂肪↑老年人药代学差别一、吸收胃酸↓ ，pH ↑,药物分解↓ ，溶解度↓ ，吸收↓ 胃肠肌张力、动力↓，停留↑，吸收↑肠吸收面积↓ 30%肠血流↓，药峰浓度↓二、分布t 1/2β=0.693· Vd / CIVd:表观分布容积，Vd=A/C,L/kgCI:血浆清除率，ml/kg/minVd ↑,CI ↓ t 1/2β↑ 三、年龄对t 1/2β影响 青 年 老 年芬太尼265min