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ENDO-MODELELBOW PROSTHESIS SYSTEM 肘关节假体简介 北京威联德骨科技术有限公司 肱骨假体 锁钉 尺骨假体 桡骨假体 桡骨假体垫圈 北京威联德骨科技术有限公司 肱骨假体 尺骨假体 北京威联德骨科技术有限公司 肘关节解剖 肘关节是非负重关节，由肱尺骨滑车关节、肱桡 关节和上尺桡关节构成。肱尺滑车关节为绞链式关 节，完成肘关节的屈伸运动。上尺桡关节和肱桡关节 完成前臂的旋转功能。Morrey Wslker 和 London 分 别 测量两个尸体肘关节，认为肘关节基本上是围绕一根 轴旋转的单轴关节，对活体病人的X线研究，也得出同 样的结论。 北京威联德骨科技术有限公司 肘关节假体的发展 70年：Modell St.Georg（ENDO-CLINIC）。最初的假 体设计及采用了稳定的铰链式结构，符合低磨损原 理并采用骨水泥固定。但假体设计为非解剖型，肱 骨假体为聚乙烯。 74-76年：有人设计了所谓的非限制型的髁型假体，由 于假体之间的稳定性难以得到保证，所以至今未能 在临床上使用。 76年： 设计者将Modell St.Georg聚乙烯的肱骨假体改 用钴铬钼合金，并提供了肱桡关节面和可选择的桡 骨假体。 北京威联德骨科技术有限公司 肘关节假体的发展 87年LINK公司和ENDO-CLINIC医 院合作在保留St.Georg假体的优 点的前提下设计了全新一代的 Endo-Model 肘关节假体。提出 了解剖型的理念，1）肱骨假体 带有生理性的外翻角；2）设计 了非限制型的肱桡关节；3）假 体均带有生理性曲度；使假体更 符合人体的解剖特点。同时将假 体分成了大小不同的规格，使之 适应更广泛的人群。 9o 9o 北京威联德骨科技术有限公司 肘关节置换适应症 ? 类风湿性关节炎 ? 创伤性关节炎 其它治疗方法无效的，肘关节严重疼痛、 功能障碍、关节严重不稳定者。 必须注意： ? 肘关节的动力装置良好； ? 局部皮肤条件良好； ? 血管神经无严重损伤； 北京威联德骨科技术有限公司 并发症 1971-1990年 144例，中期随访 无菌松动率： ? 总计18.6% ? 其中St.Georg I型：34%； St.Georg II型：15%； St.Georg III型：9.5%； ? Endo-Model型：3.2%； 深部感染：2.8% 尺神经损伤：一过性损伤：4%；永久性损伤：2%； 肱三头肌无力：2.1%； 表皮延迟愈合：3.5%； 北京威联德骨科技术有限公司 相关技术参数（假体分左右侧每侧有三种规格） 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 ? 病 人 全 麻 ， 上 气 囊 止 血 带； ? 取侧卧位，患侧上肢置于 特制的外展架上； 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 皮肤切口：肘后正中纵形切口 向外侧稍有弧度。 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 有两种入路： 一、将肱三头肌作一舌形瓣翻向远端，有利于关节 的显露和操作； 二、从肱三头肌的桡侧进入，有利于对伸肘装置的 保护； 三、两种入路均要游离尺神经并作前置； 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 入路显示1： 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 入路显示2： 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 完全显露关节后，先将 尺骨鹰嘴的突出部截去， 以方便尺骨的开髓。 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 尺骨开髓 尺骨的髓腔比较靠后，并 且髓腔较细，注意使用骨 锥的手法，否则可能造成 髓腔穿孔！ 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 尺骨开髓 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 尺骨近端截骨 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 根据病人的情况和手术 医生的要求是否需要截 除桡骨小头。截骨时注 意切忌损伤环状韧带！ 截除桡骨小头不一定必 须同时置换桡骨假体。 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 用尺骨髓腔锉准备髓腔 注意：尺骨假体为解剖型设计， 所以要注意髓腔锉曲度的方向！ 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 安装尺骨试模 （同时置换桡骨假体时应先 安装桡骨假体试模） 充分验证尺骨近端截骨是否 合适。 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 中线 桡侧 肱骨开髓：注意肱骨髓腔锉的曲度！ 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 用肱骨试模作为截骨导向器 进行肱骨近端截骨 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 连接肱骨和尺骨试模， 检查之体力线和关节 松紧度。 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 假体安装顺序：先装尺骨假体 （置换桡骨时先装桡骨假体）； 后装肱骨假体。骨水泥灌注可用指压法，或利用 一次性冲洗器加用一次性50cc注射器，骨水泥要充分预冷。 北京威联德骨科技术有限公司 手术操作 将肱骨和尺骨假体复位。在屈肘状态下拧入锁定螺钉，