认知功能分级处理.docVIP

认知功能良好：积极预防。 积极方面：1.培养终身学习好习惯，多动脑，增强脑细胞活力，储备大脑认知功能，以防大脑退化时提领。2.多运动，每周规律进行2次以上运动，对大脑有保护作用。3.地中海饮食（各种各样富含抗氧化物质及多酚水果，烹调食用橄榄油，用餐时搭配红酒。）能将失智症发病的相对风险下降7%。4.多参与社交和人群接触，增加大脑血液灌流量，把失智症的相对风险下降4成。 避免方面：1.避免三高（高血压、高血糖、高胆固醇）；2.避免抽烟与肥胖；3.避免头部外伤。4.避免忧郁。 认知功能轻微受损症状：1、健忘、找不到东西、出门忘了关门；2、忘了关炉火；3、重复问问题或购物；4、买东西不给钱；5、忘记或叫错一些事物的名称；6、对时间、定向感开始有问题；7、判断力减退，导致干扰工作或家务的完成；8、对个人嗜好户喜爱物品缺乏兴趣；9、日常生活、衣食住行有时需要提醒。（此期生活尚能自理，约1~4年时间） 认知功能轻微受损如何干预？ 认知功能轻微受损时如果得以及时干预可延缓痴呆的进展，目前关于该病干预措施包括以下方面： 一、非特异性干预：评估风险因子，管理可控因素如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁等，积极控制危险因素是目前被广泛证实有效的干预措施。 二、生活干预：首先进行适当的运动锻炼，运动能促进大脑血液循环，增加脑细胞树枝状突起的体积和数量，增强记忆力。其次是合理的膳食结构，生活中老年人可食对改善记忆力有帮助的食物，如蔬菜（卷心菜、甘笋、辣椒、胡萝卜、菠菜、紫菜花椰菜、马铃薯、和白萝卜等等都有助于增强记忆力，甚至可预防老年痴呆症）水果（如杏，香蕉、菠萝、葡萄、柠檬、广柑、柚子等对增强记忆力有帮助）均有益于改善记忆力。因人体如缺少不饱和脂肪酸，记忆、思维能力则难以处于正常状态，因此可常吃富含不饱和脂肪酸的鱼类食品，此外大脑的活动功能、记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱的含量密切相关，鸡蛋与瘦肉则含有较多的胆碱。经常饮茶有利于抑制乙酰胆碱脂酶的活性，此酶能破坏神经传递素乙酰胆碱而引发老年痴呆。最后积极乐观的心态对改善大脑功能亦具重要作用。情绪乐观的人想得开，放得下，不悲观，不失望，无忧无虑，心理平衡，此能充分调节免疫、神经、内分泌、心脑血管系统的功能，增强记忆力。 三、认知训练：研究表明采用记忆加强训练( 包括记忆丧失教育、放松训练、记忆技巧训练及认知重建)可明显改善轻度认知功能障碍的记忆功能。日常生活中可以多动脑多学习，如看报读书、下棋、看电视、与人交谈等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。 四、药物干预。 认知功能中度受损症状：1、忘记是否吃过饭或洗过澡；2、寻找已经不在或过世的朋友、亲人；3、无法辨识好朋友或亲戚的姓名；4、常常四处游走，甚至走失；5、妄想、幻觉（被偷妄想/被害妄想）；6、日夜颠倒、睡眠障碍；7、编故事；8、记忆错乱；9、收藏不合常理的东西（垃圾）；10、困惑感增加、焦虑、个性上有大的转变。（生活自理：看起来可以，但实际上做不好，需要协助；此阶段约2~10年）。 认知功能中度受损如何干预？ 干预措施如认知功能轻微受损时阶段，重点加强是认知训练： 音乐治疗：“音乐治疗”是有计划地运用音乐去改善一些在只能、身体及社交方面有欠缺的人对其生活环境的适应能力。音乐对身心都有正面的影响，如促进情绪改变、增强情感上的反应，促进情绪健康及改善社交技巧，可以加强人、物和地方的认知。对一些急躁的痴呆老年人，音乐亦有舒缓和安定的作用。方法：听音乐、唱歌、敲击乐器、音乐体操。将音乐活动课融于日常生活，在不同时间播放不同的音乐，有助老年人对时间的认知。 美术治疗：“美术治疗”是借美术活动作沟通媒介，通过治疗关系去满足参加者在情绪、社交及发展方面的需要，治疗对象甚为广泛，包括痴呆老年人及抑郁症老年人等。美术治疗着重过程多于结果。美术能实现幻想，鼓励情感流露，亦能给予身体各项感官刺激。美术活动也是社交元素，能减少冷漠与抑制。方法：绘画、手工艺。 缅怀治疗：“缅怀治疗”是一种在老年人精神科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年性痴呆及老年抑郁症。缅怀治疗是利用老年人所拥有的记忆媒介，去鼓励老年人与人沟通和交往。在分享过往岁月及成就的时候，老年人的个人尊严得以维护，且有足浴他们重新肯定自己。方法：个别回想、与人面谈、小组分享、展览及话剧。合适的缅怀活动有助于增加老年人的生活满足感，减少抑制及改善生活质量。 运动疗法：徒手或借助器械，让老年人进行各种改善运动功能的方法，以恢复运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直。方法：散步、做广播体操和节律性活动、进行各种小组趣味活动、进行关节活动范围的维持训练和肌力增强训练、坐位和立位平衡训练。 认知功能严重受损症状：1、无法记得任何东西或处理事务；2、吃已经坏掉的食物而不自知；3、认不得自己家人；4、在不该的地方解便；5、