准确辨别浮脉和沉脉.pdfVIP

怎样准确辨别浮脉和沉脉 在古代，有一种倍受推崇的诊脉方法，叫持脉轻重法。这种诊脉方法，由 《难经》首创，也见于《脉经》。晋代以后，唐代著名医家孙思邈和明代著名医 家朱栋隆，都是采用这种诊脉方法。在《千金要方》和《四海同春》都有记载。 《内经》所说 脉有轻重“ ”，也是指这种诊脉方法。 用 持脉轻重法“ ”辨别浮脉和沉脉。 非常准确。其理论依据是寸口部位划分五 部。具体操作方法有三个关键步骤： 第一步，首先在寸、关、尺三部布指。然后，将寸口部位由肌表按至最深， 以 按之至骨“ ”为宜。所谓 按之至骨“ ”，是一种指感特征。具体表现为，受指压而 脉气不能流通，指下感觉不到脉动为宜。若稍举指，则脉动于指下。古人称其 为 按之至骨，举指来疾“ ”。这一步，主要是测定寸口部位的深度和所用指力。实 际上，这个深度非常重要。 第二步，把以上所测深度或所用指力五等分。然后，以五等分为标准，重 新按脉，若寸口脉在上五分之二，为浮脉；若寸口脉在中五分之一，为不浮不 沉之脉；若寸口脉在下五分之二，为沉脉。在指力的应用上也是如此。先把按 至最深时的指力定为总指力。然后，重新按脉，若所用指力未超过五分之二即 触及寸口脉，则为浮脉。若所用指力超过五分之二但未超过五分之三即触及寸 口脉，则为不浮不沉之脉。若所用指力大于五分之三触及寸口脉，则为沉脉。 第三步，熟练掌握以上深度和指力的划分以后，还可以辨别脉浮的程度和 脉沉的程度。据此，可以推断疾病的发展变化。比如，外感伤寒，其脉浮，经 过治疗，若脉浮的程度有增无减，说明表邪未除；若其脉由浮转为不浮不沉， 说明表邪已除，正气已复。若其脉由浮转沉，若沉的程度较重，则应详察是否 表邪入里。 通常，很多人以为， 举之有余、按之不足“ ”，为浮脉。 按之有余、举之不“ 足 ”为沉脉。或者以为，稍按即得，为浮脉；重按始得，为沉脉。实际上，在浮 脉和沉脉之间，还有不浮不沉的脉，若用以上这两种方法，则很难区别浮脉、 沉脉和不浮不沉之脉。另外，还有伏脉。伏脉和沉脉更难区别。但是，若用持 脉轻重法，很容易把伏脉和沉脉辨别清楚。 !? 除以上所说，持脉轻重法还有其他方面的很多优点，既有理论依据，又有 操作规范，非常简便，很容易掌握，临床上也特别实用。有兴趣者，不妨试 试。 !X_?+S4u 最近的研究结果表明，由于脉学的经典文献太难理解，后世脉书没把持脉 轻重法翻译成通俗误言，因此，这种诊脉方法逐渐埋没了。 寸口脉分部长度 寸口脉划分为寸关尺三部始见于 《难经》，《二难》说： “……阴得是内一寸， 阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。 ”这是说寸口脉的总长度为一 寸九分，寸部长九分，尺部长一寸，寸尺之界为关。滑氏《本义》说： 关者，“ 掌后高骨之分，寸后尺前，两境之闻，阴阳之界限也。 ”寸口脉长一寸九分，其 起止点在何处？《难经经释》说； “……于寸尺之中，分其长短之位，以合阴阳 之数，一寸为偶数，九分为奇数也。盖关以下至尺泽，皆谓之尺，而诊脉则止 候关以下之一寸；关以上至鱼际，皆谓之寸，而诊脉则止候关以上之九分。故 日尺内寸，寸内九分。 ” 《难经》仅言尺、寸两部的长度，而没有关部的长度。今以三指切脉， 以中指候关，如何布指？关于关部的长度，历代医家其说不一。 《难经集注》杨 注： 寸关尺三位，诸家所撰多不能同，故备而论之，以显其正。按皇甫士安脉“ 诀，以掌后三指为三部，一指之下为六分，三部凡一寸八分。华佗脉诀云：寸 尺位各八分，关位三分，合一寸九分。王叔和脉诀云：三部之位，辄相去一寸， 合为三寸。诸经如此差异，则后之学者，疑惑弥深。 ……叔和以三寸为式，义 有隐微，此乃黄帝正经之说，岂有误也。况上古以一肤指为四寸，王叔和必取 其肤指之三