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胆管病变 胆囊癌（ carcinoma of gallbladder ） 胆系肿瘤包括胆囊、胆管的良性和恶性肿瘤。 良性少见，恶性相对多见。常见为胆囊癌和胆 管癌。 与胆系慢性炎症和结石的长期刺激有关。 胆囊癌多见于中老年女性，多发生于胆囊颈或 底部。 绝大部分为腺癌； 80% 呈浸润性生长， 20% 呈 乳头状生长。 早期限于胆囊，晚期侵犯邻近器官及远处转移。 腺癌分型： 1. 乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来， 肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表 面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈， 可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或 积液。 2. 浸润型腺癌 较多见，约占腺癌的 70% ，可 导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。 3. 硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导致胆 道任何部位发生梗阻。 4. 粘液型腺癌 肿瘤松软，容易破溃导致胆 囊穿孔。 胆囊癌影像学表现 超生分为小结节型 , 蕈伞型 , 厚壁型 , 混合型 , 实块 型。 CT 分三种类型 胆囊壁增厚型：壁呈不规则或结节状增厚。 腔内型：呈单发或多发乳头状肿块。 肿块型：囊腔全被肿块占据形成软组织块。 增强后肿瘤及局部胆囊壁明显强化。 邻近器官侵犯及远处转移征象。 有时伴胆囊结石。