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胆道疾病病人的护理 学习要求 ? 1. 了解 : 胆道系统的解剖和生理 . ? 2. 熟悉 : 常用的检查方法、病因、临床 表现、诊断、处理原则、护理诊断。 ? 3. 掌握：护理评估、护理措施。 本章内容 ? 一 . 胆道的解剖和生理 ? 二 . 胆道疾病的特殊检查和护理 ? 三 . 胆石病和胆道感染 ? 四 . 急性梗阻性化脓性胆管炎 ? 五 . 胆道蛔虫 一 . 胆道的解剖和生理 ? 解剖：胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊和 Odd 括约肌。胆管分肝内和肝外两个系统。 肝内：毛细胆管 - 小叶间胆管 - 肝段 - 肝叶 胆管 - 肝内左右胆管。与门静脉、肝静 脉包在一个结缔组织鞘（ Glisson 鞘） 内。 ? 肝外：分左右肝管、肝总管、胆囊、胆 囊管和胆总管。 ? 生理：浓缩和储存胆汁、排出胆汁、分泌功能。 ? 二 . 胆道疾病的特殊检查和护理 ? 1. 超声检查 ? 2. 经皮肝穿刺胆道造影（ PTC ） ? 3. 内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ） ? 4. 电子计算机体层扫描（ CT ）、磁共振成像 （ MRI ） ? 5. 检查术中及术后胆道造影 三 . 胆石病和胆道感染 ? 病因 ? 胆道感染：大肠杆菌产生 β - 葡萄糖醛酸酶 — 可溶性结合