胆汁淤积肝病治疗专家共识解读精品文档.ppt

PBC-AIH 重叠综合征 PBC-AIH 重叠综合征的参考诊断标准 EASL. J Hepatol. 2009. PBC-AIH 重叠综合征的治疗 ? 一旦确诊 PBC ，就应当注意是否存在 PBC-AIH 重叠综合征，因 为对治疗方案存在重要影响（ 10% ） ? 治疗方案： ⑴ 联合应用 UDCA 和激素，药物剂量 UDCA 标准剂量 联合强的松初始剂量 0.5mg/kg/d ； ⑵ 开始单独使用 UDCA 治疗，如没有达到生化应答（ 3 个月 ALT2ULN, IgG16g/L ），再加用激素。 ⑶ 长期应用激素患者可联合其他免疫抑制剂以减少激素用量。 原发性硬化性胆管炎（ PSC ） PSC 的诊断 1. 同时存在：⑴胆汁淤积的生 化学指标升高（ ALP 、 rGT ）； ⑵ MRCP 或 ERCP 显示特征 性的胆管改变：多发狭窄与 节段性扩张，并排除继发性 因素导致。 2. 如存在典型临床、生化学与 组织学改变，但无典型影像 学改变，可考虑诊断小胆管 PSC 。 Chapman R, et al. hepatology.2019 PSC 的治疗 1. 强调 PSC 相关 IBD 、代谢性骨病、胆管癌的监测与治疗； 2. 尚无证据表明 UDCA 对 PSC 患者有