胆道统影像学课件精品文档.pptVIP

胆道系统影像学 检查方法 ? X 线平片 ? 造影法 – 间接引入 —— 口服、静脉胆囊造影 – 直接引入 —— PTC 、 ERC 、术中与术后 – 上消化道钡餐造影 ? CT ? MRC ? 血管造影 检查方法 ? X 线平片 – 造影前参照片 – 钙化的初步判断 ? 造影法 – 间接法临床很少使用 —— 超声检查的优势 – 直接法必不可少，指导外科及介入治疗 – 胃肠检查 —— 一种鉴别诊断的手段之一 检查方法 ? CT 、血管造影均有其局限性 – CT 对钙化敏感、但对软组织密度差别不敏 感 – 对水样密度较敏感，胆管扩张、囊肿、脓肿、 积水等 – 需要增强及较薄层面扫描（ 5mm ），针对肿 瘤 – 较为严格的检查前准备 – 血管造影主要针对恶性肿瘤 检查方法 ? MRC(P) 最具潜力的检查方法 – 无创？ – 胆道内外均可显示 —— 获得信息最为全面 – 软组织的不同序列存在信号差别 – 细节稍差 – 伪影 胆系的 x 线解剖和生理 ? 关于胆囊大小 ,7~10cm*3~5cm ， 50ml ? 肝内外胆道扩张的判定 ? 肝脏 8 分区法的科学性 ? 肝管的解剖学变异