抗菌药物的合理应用最新版本.ppt

. 了解药物特性，减少不良反应 头孢吡肟、左氧氟沙星、氨基糖苷类等100%通过肾脏排泄，肾功能损害患者使用这些抗菌药物时，应注意剂量调整，避免不良反应。 对于二重感染患者仍存在感染灶，需继续抗感染治疗，可选用经肾脏排泄药物。 头霉素类 品种：头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁、头孢替坦 适应症： 厌氧菌需氧菌混合感染 敏感细菌导致的感染 腹腔或盆腔手术预防用药 抗菌特性： 抗菌作用较二代稍弱 对产ESBL酶细菌可能有效 对厌氧菌有效 氧头孢烯类 品种：拉氧头孢 可引起意外出血 约90%以原型通过肾脏排泄。 相当于三代头孢+抗厌氧菌作用，对铜绿假单胞菌及脆弱拟杆菌有很好抗菌效果。 对产ESBL酶细菌可能有效。 单酰胺类 品种：氨曲南 窄谱抗菌药物，只对革兰氏阴性菌有效。 对肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌有强大抗菌效果。 适应症： 适用于各种革兰氏阴性菌感染。 与青霉素头孢类无交叉过敏，可用于青霉素、头孢类过敏革兰氏阴性菌感染。 碳青霉烯类 品种：美罗培南、亚胺培南、帕尼培南、厄他培南、比阿培南 抗菌谱： 革兰氏阴性菌（嗜麦芽窄食单孢菌、CRE×） 大部分革兰氏阳性菌 厌氧菌 适应症： 多重耐药革兰氏阴性菌所致严重感染。 厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重度感染。 不良反应： 生态破坏，二重感染，耐药CRE感染； 中枢毒性 β-内酰胺酶抑制剂 自杀性攻击，不具