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肝性脑病诊疗新进展 ;概述 ;诊断新进展 ;第11届世界胃肠会议工作组推荐的HE命名 ;;轻微型HE ;②轻微型肝性脑病特殊诊断方法
1.神经心理测试 测试HE的一个标准化测试组合包括NCT-A和B，连线(line-tracing)，系列印迹(serial-dotting)和数字-符号测试。
2.神经生理测试 ①脑电图检查 无特异性，但可用于HE的分级。②诱发电位（evoked potentials） 分为视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）和体表诱发电位（SEP）。其中以P300听觉诱发电位的敏感性最高。
3.其他试验 ①门脉系统性肝性脑病(PSE)指数。②临界闪烁光频率（CEF）。③钙结合星形胶原关键蛋白S100β。④影像学检查，如CT、MRI、质子磁共振光谱分析（MRS）、PET等。
;三 关于HE的分期方法
① 教科书采用的West Haven分级标准
②Glasgow 昏迷评分，在HE患者中尚未被精确的评估。评分＜12分即为重度HE。
Glasgow 昏迷分级表
;治疗新进展;治疗的目的 ;非药物治疗 ;药物治疗 ; 抑制肠道菌丛 新霉素仍是常用药物，但近年来对利福平衍生物研究较多。如新近Williams等认为利福昔明（rifaximin ）1200mg/d可作为肝性脑病的辅助治疗，尤其适用于对新霉素耐受或伴有肾功能不全者。 ;促进有毒物质的代谢清除 ①谷氨酸盐可致代谢性碱中毒，加重肝性脑病。因此，国外已有将其淘汰的趋势。虽然如此，仍有关于精氨酸治疗肝性脑病的有效报道，认为该药疗效与一氧化氮及聚胺有关。此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。②L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸盐（阿波莫斯、雅博司）氨在肝内经鸟氨酸循环合成尿素，补充鸟氨酸循环的底物如鸟氨酸、天门冬氨酸，可降低血氨浓度，改善临床症状。
;.影响神经传导类药物 ①氟马西尼Gouleno博士认为对于出现肝性脑病的肝硬化患者,氟马西尼可显著改善其临床与脑电图表现。氟马西尼应用的剂量 1.0mg iv ---15mg vd 。对睡眠障碍者禁用。② 溴隐停 现主张用于对其它治疗无反应者，30mg,bid,po 。③ 纳络酮 Yurdaydin等发现内源性阿片类物质的积聚与肝性脑病的发病有关。纳络酮能改善HE症状。④ 补充支链氨基酸 减少进入脑内的芳香氨基酸，降低假性神经递质对大脑的抑制作用。
;HE的治疗试验评价方案
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