心血管急症一箩筐(免下载券).ppt

. -钙拮抗剂：能扩冠，改善侧枝循环，有稳定斑块作用，药物甚多，适当选用 治 疗- (2)非ST段抬高心梗或不稳定性心绞痛： 快速性心律失常 房速、房扑、房颤；PSVT；VT 缓慢性心律失常 病窦、II°或以上AVB 心律失常 恶性心律失常的急诊治疗 恶性心律失常，通常指恶性室性心律失常，可引起严重血流动力学后果、持续性室速和室颤 有明确器质性心脏病：冠心病、心肌病、心力衰竭，无明确器质性心脏病证据或原发性心电疾病者极少 恶性心律失常导致心脏性猝死，高度重视，早期识别，及时恰当紧急处理。 最早临床根据LOWN等提出分级法对室早进行危险分层，室早分五级。 早搏级数愈高表明发生室速可能性就愈大。 0级 无室早 1级 偶有单发室早（1/min或30/h） 2级 频发室早 （1/min或30/h） 3级 多源性室早 4级 A、2个连发室早 B、3个或以上连发室早 5级 伴有RonT现象室早。 一、对室性心律失常进行危险分层 Lown分级过多强调室性早搏本身情况，忽略病人基础病变及心脏情况，对室早过度治疗，造成临床医疗实践混乱 例一个无器质性心脏病，心功能良好，家族中无猝死病例，单纯频发室早，甚至短阵室速，预后是好的，猝死危险极低，如症状不明显或对生活工作没明显影响，不需给特殊抗心律失常治疗 对心律失常症状不能耐受，考虑适当