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第十二章 压力疗法 尚经轩 内 容 第一节 概 述 第二节 正压疗法 第三节 负压疗法 第四节 正负压疗法 第五节 体外反搏疗法 第一节 概 述 一、概念 压力疗法（ compress therapy ）是指改变机体 局部的压力，以治疗某些疾病的一种疗法。 二、压力疗法的分类 正压疗法：应用高于环境大气压的压力 负压疗法：应用低于环境大气压的压力 正负压疗法，两种压力交替的压力疗法 临床常用的方法包括改善血液淋巴循环的正压顺序循环 疗法和防治瘢痕增生的皮肤表面加压疗法（压力衣） 一、物理特性 正压顺序循环疗法采用气袋式加压装置，由肢体远端向 近端挤压 , 模仿肢体的静脉和淋巴系统，促进静脉血和淋巴 液沿正常生理方向回流 , 促进肢体血液和淋巴循环。 皮肤表面加压疗法（ pressure therapy ）通过对人体体 表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生，防治肢体 肿胀。 第二节 正压疗法 二、治疗原理及治疗作用 （一）正压顺序循环疗法 1. 治疗原理 （ 1 ）增加纤溶系统的活性 （ 2 ）提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流 2. 治疗作用 有研究显示，使用正压顺序循环治疗后可使下肢静脉排 血量增加 23 ％，血流速度增加（ 77 ± 35 ）％，在充气加压期 间，血流速度有短暂时间为零，提示静脉排空良好。 在预防术后静脉血栓形成方面，本疗法与低分子肝素的 预防效果相近。 （二）皮肤表面加压疗法 1. 治疗原理 皮肤表面加压疗法用于治疗瘢痕的机制目前尚不清楚。 2. 治疗作用 （ 1 ）控制瘢痕增生 （ 2 ）控制水肿 （ 3 ）促进肢体塑形 （ 4 ）预防关节挛缩和畸形 （ 5 ）预防下肢静脉曲张 三、治疗技术 （一）设备 1 ．正压顺序循环治疗设备 为气袋式治疗装置 2 ．皮肤表面加压疗法设备 常用的工具和设备包括：缝纫机、加热炉、剪 刀、裁纸刀、直尺、软尺、恒温水箱、热风枪及各 种绷带、压力衣、压力垫、支架制作材料等。 （二）治疗方法 1 ．正压顺序循环疗法 ? 患者取坐位或仰卧位。 ? 选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。 ? 将导气管按顺序插在气囊接口上。 ? 设定压力及时间，打开电源即开始治疗。 ? 治疗每日 1 ～ 2 次， 6 次～ 10 次为一个疗程 2 ．皮肤表面加压疗法 常用的加压疗法包括海绵加压固定法、热塑料夹板法、 绷带加压法、压力衣加压法、硅胶膜贴敷加压法及附件。 四、临床应用 （一）适应证 1 ．正压顺序循环疗法 肢体创伤后水肿；淋巴回流障碍性水肿或某些手术后的 淋巴水肿（如乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿）；截肢后残端 肿胀；复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血 管意外后偏瘫肢体水肿）；静脉淤滞性溃疡；对长期卧床或 手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。 2 ．皮肤表面加压疗法 增生性瘢痕；各种原因所致肢体水肿；截肢；预防性治 疗。 （二）禁忌证 1 ．正压顺序循环疗法 肢体重症感染未得到有效控制；近期下肢深静 脉血栓形成；大面积溃疡性皮疹。 2 ．皮肤表面加压疗法 治疗部位有感染性创面；脉管炎急性发作；下 肢深静脉血栓形成。 （三）注意事项 1 ．正压顺序循环疗法 （ 1 ）治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。 （ 2 ）每次治疗前应检查患肢，若有尚未结痂的溃疡或压疮 应加以保护后再行治疗，若有新鲜出血伤口则暂缓治疗。 （ 3 ）在患者清醒的状态下进行治疗，患肢应无感觉障碍。 （ 4 ）注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉， 根据情况及时调整治疗剂量。 （ 5 ）治疗前应向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患 者积极参与并配合治疗。 （ 6 ）对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治 疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。 2 ．皮肤表面加压疗法 （ 1 ）应用压力疗法越早疗效越好。 （ 2 ）压力应持续保持在 1.3 ～ 3.3kPa 。 （ 3 ）主张持续加压的含义，一方面是每天连续加压 24