控制院内感染整改措施.docxVIP

控制院内感染整改措施 为了加强医院感染管理， 有效控制医院感染， 降低感染发病 率，护理部定期或不定期的对科室控制感染进行检查， 检查内容 按照各科室感染管理标准进行， 对合格事项进行表扬， 不合格事 项提出整改或现场立即整改，整改过程中有如下措施： 一、护理部对合临床科室的治疗室处置室， 病房进行检查测 试消毒浓度， 一次性医疗用品的处理病房的终末消毒， 无菌技术 操作等项目。 1、消毒液浓度不符合要求，责令护士长必须现配现用，并 按照要求进行测试，如制剂室配制通知制剂室人员立即重配制， 并测试符合要求为目标， 如 75%容易挥发，严格用酒精比重测试， 立即更换，通知护士长每三天更换配制。 2、一次性医疗用品在检查中如回收和处理不符合，通知本 科护士长和当班护士，立即整改，决不允许无原则流失，并且给 予警告，下次不能犯同样的错误，否则扣除当月 30%奖金。 3、在无菌技术操作中如不按严格执行无菌操作原则者，责 令护士长对本科护士强化三基训练， 并通知护士长进行培训、 检 查、直到合格为止，汇报护理部。 4、病房未进行终末消毒的处理，发现一个病室扣 10 分，并 扣除护士长当月 30%奖金。 二、护理部对重点科室如手术室，产房，供应室等进行检查 时重点检查消毒、隔离、无菌操作。 1、各室间是否按照要求进行擦拭， 地面是否进行湿式清扫， 消毒液拖地，如没有按要求去完成，责令立即改正