第一讲 绪论 (2018研究生)0903.docVIP

第一章 绪论 医学统计学方法及其临床应用 STATISTICS ? “a branch of mathematics dealing with the collection, analysis, interpretation, and presentation of masses of numerical data” Webster’s International Dictionary ? “The science and art of collecting, summarizing, and analyzing data that are subject to random variation.” A Dictionary of Epidemiology 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 2 医学统计思维的进化 2018/9/3 古代统计学的诞生和应用 O 统计作为认识的方法，已经经历了较长的历史时期 O 最初，统计的认识作用仅仅在于对具体事实的记录，尤其 是现象数量的记录，以反应当时国家的重要事项的状况 O Statistics 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 4 O 中国历代的户口登记 O 欧洲中世纪各国的财产登记 O 英国17世纪的人口死亡公报 O 从个体认识到总体认识的转变 O 普查的重要性 O 从总体?样本的认识… 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 5 LAPLACE的远见与LOUIS的实践 ? 法国数学家Pierre-Simon Laplace (1749-1827) ? “概率论 (probability theory) 可以应用于整个人类知识系统，因为发 现真理的主要方法是以概率为基础的” ? “医疗是概率论应用的一个重要领域” ? “随着观察数的增多，有效的治疗方法会充分地显示出来” 。 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 6 LAPLACE的远见与LOUIS的实践 ? 临床医生Pierre-Charles-Alexandre Louis (1787-1872) ：被认为是循证医学 (evidence-based medicine) 思想的早期奠基人之一 ? “由于人类记忆的谬误，外科医生倾向于较多地记住他们成功的案例而不是 失败的案例” ? Louis强调用数据表达疗效和“或多或少”、“罕见”与“频繁”之类用词的区别是 “真理与谬误的区别，一方是明明白白、真正科学的，另一方则是含含糊糊、 缺乏价值的” 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 7 统计学与医学统计学的开端 ? Francis Galton 爵士 (1822-1911) ：遗传现象、回归 ? Karl Pearson (1857-1936) ：相关系数，卡方检验，P值和统计推断； Biometrika ? Ronald A. Fisher爵士 (1890-1962)：“统计学的凯撒”。 《研究工作者的统 计方法》（Statistical Methods for Research Workers ）和《实验设计》（The Design of Experiments） 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 8 “做完实验后才找统计学家，就好像要他作尸体解 剖。他会说，这实验“死”于什么原因。” RA FISHER 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 9 从第一个随机化有对照的临床试验到法制化 ? Major Greenwood (1880-1949)：师从Pearson，医学统计学家(medical statistician) ? Raymond Pearl (1879-1940)：Johns Hopkins公共卫生学院生物统计和生命统计教授 ? Austin Bradford Hill 爵士(1897-1991)是现代临床试验(clinical trial)的主要推动者，The Lancet，《医学统计学原理》（Principles of Medical Statistics） ? 利用链霉素治疗肺结核的临床试验 ? 评价索尔克（Salk）疫苗预防小儿麻痹或死于脊髓灰质炎的效果 医学统计学方法及其临床应用 2018/9/3 10 “多年以前统计学家也许会宣称，统计学是做数据列 表的。如今的统计学家会说，统计学考虑的是面对不 确定性如何作决策 ” 医学统计学方法及其临床应用 9/3/2018 11 Francis Galton Karl Pearson Major Greenwood Raymond Pearl Austin Bradford Hill 医学统计学方法及其临床应用 9/3/2018 12 统计学与公共卫生 互相推动 2018/91/3 统计学是公共卫生专业人员