危重病人的转运PPT课件.pptVIP

危重病人的转运 转运指引 ? 评估病人 ? 制定转运计划 ? 设备药物人员准备 ? 正确搬运病人 ? 转运过程的观察 ? 记录 评估患者 ? 患者：生命体征，病情，引流管，输血 输液管，骨科病人的固定、牵引情况 ? 患者转运时存在的风险 ? 转运潜在的利益大于运送的风险的医疗 判断 转运的风险 ? 病情变化的风险 ? 设备故障的风险 ? 突发事件的风险 ? 安全防护的风险 制定转运计划 ? 医院内和医院之间危重病人的运送存在 让病人发生不良事件的危险和增加的发 病率和死亡率 ? 如何减少转运时的风险？ 制定转运计划 1. 需要谁来陪同这个病人？ 2. 需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常 ? 3. 你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知 与其相关的问题的发生吗？ 4. 你已作好了一个运送计划吗？ 5. 你已详细地记录了整个过程吗？ 设备药物人员准备 ? 呼吸支持设备 ? 循环支持设备 ? 其他设备 ? 药物 ? 人员 设备药物人员准备 ? 呼吸支持设备 ? 氧气，面罩 ? 呼吸囊 ? 吸引设备 ? 脉搏血氧计 ? 急性胸腔引流设备 ? 气管插管包（环甲软骨切开包） ? 带有脱机报警功能的便携式通气机 ( 最好有呼 气末正压通气功能 ) 设备药物人员准备 ? 循环支持设备 ? 监护仪 / 除颤仪 ? 备有合适型号袖带的血压计 ? 血管穿刺针和动脉监护器具 ( 如果需要 ) ? 注射器和针 ? 体外起搏器 ( 例如：心脏手术后的病人 ) 设备药物人员准备 ? 其他设备 ? 鼻胃管和引流袋 ? 尿管和引流袋 ? 约束带 ? 手套 ? 器械：平车车轮、刹车、护栏等性能， 辅助工具如沙袋、颈围 / 颈托、硬板等的 准备 设备药物人员准备 ? 抢救药品 ? 特殊用药 ? 基本用药 设备药物人员准备 ? 至少两名合格的医务人员需要陪同 ? 通常是一位医生和一位护士及一位工友 ? 两位都应是接受过气道管理和急危重病 人管理培训和具备此方面经验。 ? 不稳定的病人需要在运送团队中有一个 更高级别的专业人员来陪同。 正确搬运患者 ? 颈椎骨折 / 手术病人：带颈围 / 颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或 中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时 用力。 ? 胸椎 / 腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下 放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用 力。禁止抱、背。 ? 四肢骨折病人：先固定后搬运 ? 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量 转运过程的观察 ? 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 ? 搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引 流管固定、通畅 ? 骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 ? 带气管插管 / 气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止 气管插管 / 气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置