急性上呼吸道感染培训课件.pptVIP

细菌性咽 - 扁桃体炎 体征 咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大 急性上呼吸道感染 ? 诊断 ? 1 、临床诊断 根据患者的病史、流行情况、鼻部的卡 他和炎症症状和体征，结合外周血象和胸部 X 线检查 结果等，可作临床诊断。 ? 2 、病因学诊断 借助于病毒分离、细菌培养或病毒血 清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和血凝 抑制试验等，可作病因学诊断。 ? 一，血象 ? 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞 比例升高。 ? 细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左 移现象。 ? 二，病毒和病毒抗原的测定 ? 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断 法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型。 ? 细菌培养判断细菌类型和药敏试验。 急性上呼吸道感染 ? 鉴别诊断 ? 1. 过敏性鼻炎： ① 起病急骤，可在数分钟内突然发生，可 在 1~2 小时内恢复正常 ; ② 鼻腔发痒、频繁喷嚏、流出多量清水 样鼻涕； ③ 发作与气温突变或与接触周围环境中的变应原有关； ④ 鼻腔粘膜苍白、水肿。鼻分泌物涂片可见多量嗜酸性粒细胞。 ? 2. 急性传染病：麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病早期 常有上呼吸道感染症状，易于本病混淆。所以在上述传染病流 行季节和流行地区有上呼吸道感染症状者应密切观察，进行必 要的实验室检查。 ? 并发症 ? 可并发急性鼻窦炎，中耳炎，气管 — 支气管炎。 ? 部分病人可继发风湿病、心肌炎、肾小球肾炎。 急性上呼吸道感染 ? 治疗 ? ㈠ 对症治疗 ? 1 、休息 ? 2 、解热镇痛 对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬 ? 3 、抗鼻塞 盐酸伪麻黄碱 ? 4 、抗过敏 马来酸氯苯那敏、氯雷他定、苯海拉明 ? 5 、镇咳 氢溴酸右美沙芬、喷托维林 ? 咳嗽症状较明显可用氢溴酸右美沙芬等 镇咳药。有频繁喷嚏、流涕等症状，可 酌情选用扑尔敏、苯海拉明等抗过敏药 物为减轻此类药物嗜睡、头晕等副作用， 宜在睡前服用。 高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每 10 分钟 更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退 热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可 4 ～ 6 小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗， 甚至发生虚脱。 ? 发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去 痛片等口服。 ? 咽痛可含服消炎喉片，局部雾化治疗。 ? 鼻塞、流鼻涕可用 1% 麻黄素滴鼻。 ? 急性上呼吸道感染 ? ㈡ 病因治疗 ? 1 、抗病毒感染 ① 离子通道 M 2 阻滞剂：金刚烷胺、甲基金刚乙 胺 治疗甲型流感病毒 ② 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那 米韦 治疗和预防甲、乙型流感病毒 ③ 其他药物：吗啉胍 对流 感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定疗效。广谱抗病毒药利巴韦 林对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等 RNA 和 DNA 病 毒均有较强的抑制作用。 常见药物： ? 二，抗菌药物治疗 ? 细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、 螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗 生素。 ? 吗啉胍（ ABOB ）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗 效。 ? 三，中医治疗 ? 采用中成药对上呼吸道感染有其独到之处。 ? 上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”， 根据临床表现，可分为风寒感冒和风热感冒两型。 1) 风寒感冒：次型多见于较大儿童感冒初期，出现恶 寒、发热、无汗、流清鼻涕、全身疼痛、咳嗽有痰、 舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。 2) 风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗 出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有 痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。 治以辛凉解表，清热解毒法。 预防 ? 防寒，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳。 ? 注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。 ? (1) 积极锻炼身体，增强体质； (2) 平时不要穿着过多， 气温变化时应增减衣服； (3) 避