医学高敏心肌肌钙蛋白T培训课件.pptVIP

6 May 2018 page 31 ? 2014 Roche . For internal use only cTnT-hs 的临床价值 在 1-3 小时时早期 确诊 AMI 发现更多的 NSTEMI 证据 1. Giannitsis E et al. Clin Chem 2010; 56 (2), 254- 61. 2. Biener M, et al. Int J Cardiol 2013 3. ESC NSTEMI guideline 4. Thygesen K. et al., Eur Heart J, 2012, Jun 21. [Epub] 1. Giannitsis E et al. Clin Chem 2010; 56 (2), 254-61. 证据 好处 早诊断，早治疗，拯救患 者生命 好处 尽早介入治疗 NSTEMI 患 者，预后会更好 在 1-3 小时时早期 排除 AMI 好处 减少患者焦虑 节省医院和患者花费 内 容 ? 心肌损伤 / 坏死与肌钙蛋白的关系 ? 高敏肌钙蛋白 T 在 ACS 早期诊断中的价值 ? 高敏肌钙蛋白 T 在 ACS 预后评估中的作用 ? 如何正确解读高敏肌钙蛋白 T 的检验结果 0,00 200,00 400,00 600,00 800,00 1000,00 1200,00 0,4 0,5 0,6 0,7 0,9 1,0 l 0,8 全因死亡和入院高敏肌钙蛋白水平间的关系 天数 生 存 率 N=1530 ，疑似 ACS 的患者 （ STEMI 、 NSTE- ACS 、 N-ACS ）， 随访 3 年。 99 百分位 N=376 ? 99 百分位 N=1154 Log rank 33.07 P0.0001 Celik S, et al. Clin Res Cardiol 2011 高敏肌钙蛋白 T 和患者预后 3 年随访 中的预后 不同入院诊断高敏肌钙蛋白水平对于预后的影响 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 死亡 死亡或心梗 N=1530 hsTnT99th hsTnT99th 0% 0% 0% 0% 0.4% 9.9% 8.5% 15.8% 2.3% 14.8% 11.8% 18.4% 1/259 76/768 0/30 23/272 0/17 6/38 6/259 114/768 0/30 32/272 0/17 7/38 NSTE-ACS STEMI N-ACS NSTE-ACS STEMI N-ACS Celik S, et al. Clin Res Cardiol 2011 Logrank 12.09 P = 0.0005 Events; n=1 hsTnT 14 ng/L (N=285) hsTnT ≥ 14 ng/L (N=169) 0 200 400 600 Events; n=9 800 1000 1200 100 99 98 97 96 95 94 93 Survival probability (%) Logrank 6.42 P=0.011 Events; n=6 Events; n=12 0 200 400 600 800 1000 1200 100 95 90 85 80 75 70 65 hsTnT 14 ng/L (N=285) hsTnT ≥ 14 ng/L (N=169) 死亡 死亡或心梗 当第 4 代 cTnT （ 0.01μg/L ）正常 时， 高敏肌钙蛋 白 T 的表现 Celik S, et al. Clin Res Cardiol 2011 高敏心肌 肌钙蛋白 T 内容 ? 心肌损伤 / 坏死与肌钙蛋白的关系 ? 高敏肌钙蛋白 T 在 ACS 早期诊断中的价值 ? 高敏肌钙蛋白 T 在 ACS 预后评估中的作用 ? 如何正确解读高敏肌钙蛋白 T 的检验结果 肌钙蛋白生理 (Troponin) 心 肌 纤 维 ? 肌纤维由平行的粗丝和细丝组成网状结构。粗丝是肌球蛋白复合体； 细 丝由肌动蛋白，原肌球蛋白和肌钙蛋白组成 ? 肌钙蛋白在骨骼肌和心肌中广泛存在