半月板损伤-PPT课件.pptVIP

半月板损伤 半月板的解剖 半月板损伤的定义 ? 半月板损伤多由扭转外力引起，当 一腿承重，小腿固定在半屈曲，外 展位时，身体及股部猛然内旋，内 侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受 到旋转压力，而致半月板撕裂。 半月板损伤的特点 1 、扭伤时，关节内有撕裂感，随即发生疼痛、肿 胀，活动受限，跛行。 2 、损伤半月板的相应关节间隙有较明显的压痛点 。 3 、膝检查对关节内结构可提供直观形象，对不典 型半月板损伤有诊断价值 . 4 、 膝关节弹响及绞锁症。关节弹响发生在伸屈膝关 节时，患者常可自己做出。但需注意关节弹响须 伴有关节疼痛或绞锁症状，若不伴有疼痛或绞锁 ，则不一定是半月板损伤。绞锁症即在行走情况 下突发关节疼痛，膝关节不能屈伸，状如绞锁， 若将患膝稍做晃动或屈伸，即可缓解并恢复行走 。绞锁现象可以反复发作，每次发作，膝关节都 会停止在同一体位上。 半月板损伤的病因及病机 ? 膝关节在屈紶区位 135 度位左右强力外翻或 内翻，内旋或外旋，内旋或外旋，半月板 上面黏住股骨踝部随之活动，下面与胫骨 平台之间形成旋转摩擦之间的力。若动作 突然，力量很大，关节面之间对半月板的 压力大，如果旋转在半月板活动范围之外 ，可引起半月板的损伤。 半月板损伤的症状 ? 其在上楼、下楼、起身、下蹲、跑跳时疼 时还可触及到异常活动的半月板。 半月板损伤的体征 半月板损伤的体征 ? 半月板损伤 后的常见临床表现包括 局限性疼痛、 关节肿胀 、弹响和交 锁、股四头肌萎缩、 打软腿 以及在 膝关节间隙或半月板部位有明确的 压痛。 半月板损伤的诊断 1. 为检查外侧半月板损伤的方法。 半月板损伤的诊断 诊断 ? 1. 膝关节有外伤史，局限性疼痛，间隙压 痛，关节活动受限。膝关节旋转挤压实验 阳性，可诊断。 ? 2.X 线照片的观察。 半月板损伤治疗 ? 1. 手法治疗 ? 2. 药物治疗 ? 3. 功能锻炼 ? 1. 手法治疗 ? （ 1 ）松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按 松解，分筋理顺法 3 ～ 5 分钟（膝关节后侧可用俯 卧位）。 ? （ 2 ）理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法（用拇 指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理）。 ? （ 3 ）扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂 置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然 后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节 2 ～ 3 次 。 ? 2. 药物治疗 ? 半月板损伤初期 【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。 ? 【方药】 ? 1. 主方活血止痛汤 ( 赵竹泉《伤科大成》 ) ? 处方：当归 12 克，川芎 6 克，乳香 6 克，苏木 6 克，红花 5 克，没药 6 克 ，土鳖虫 9 克，三七 3 克，赤芍 9 克，陈皮 3 克，落得打 6 克，紫荆藤 9 克。水煎服，每日 1 剂。 ? 中期及慢性损伤者 ? 【治法】 养血活血，舒筋活络。 ? 【方药】 ? 1. 主方壮筋养血汤 ( 钱秀昌《伤科补要》 ) ? 处方：当归 9 克，川芎 6 克，白芷 9 克，续断 12 克，红花 5 克，生地黄 12 克，牛膝 9 克，牡丹皮 9 克，杜仲 9 克。水煎服，每日 1 剂。 ? 后期 ? 【治法】 温经通络，补肾壮筋。 ? 【方药】 ? 1. 主方补肾壮筋汤 ( 钱秀昌《伤科补要》 ) ? 处方：熟地黄 12 克，当归 12 克，牛膝 10 克，山茱萸 12 克，茯苓 12 克，续断 12 克，杜仲 lO 克，白芍 10 克，青皮 5 克，五加皮 9 克。水煎 服，每日 1 剂。