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危险废物产生企业自查自纠表
一、基本情况
企业名称
（盖章）
法人代表
企业地址
邮政编码
联系人
联系方式
东经
北纬
营业执照注册号
电子邮箱
项目名称
行业类型
环评名称
批复文号
企业现状
1、在建；2、在生产；3、自行停产；4、被停产整治；5、被取缔关闭。
环评危险废物基本情况
序号
名称
代码
单位
产生环节
建议处理方式
HW
HW
HW
HW
实际危险废物基本情况
序号
名称
代码
单位
产生环节
产生量
贮存量
处置去向
HW
HW
HW
HW
二、危险废物利用处置情况
委托外单位利用处置
委托单位： 许可证号：
合同有效期：
2016年以来转移数量及去向：
自行利用处置
利用处置设施环保手续是否齐全：
自行利用处置方式：
利用处置台账建立情况：
三、现场检查情况
规章制度
台账
标识标志
暂存库
存在的问题：
整改承诺：
企业环保负责人（签字）： 企业负责人（签字）：
附件：
1、企业营业执照复印件
2、项目环评及批复、验收文件（复印件）；
3、危废贮存设施现场照片（彩色，内景+外景）；
4、产废单位与危险废物接收企业签订的合同或协议（复印件）；
5、危险废物接收企业的危险废物经营许可证（复印件）；
8、突发性环境事件应急预案（含危险废物应急内容）或危险废物环境应急预案（复印件）；
9、危险废物管理计划。
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