十三章呼吸道感染细菌.ppt

第十三章 呼吸道感染细菌 分 枝 杆 菌 属 （ Mycobacterium ） 分枝杆菌属 （ Mycobacterium ）特点 （ 1 ）细长、弯曲、分枝生长趋势的杆菌 （ 2 ） 细胞壁含脂质高 （ 3 ）抗酸杆菌 （ 4 ） 专性需氧，营养要求高，生长缓慢或快 （ 5 ）无鞭毛、 无荚膜、 无芽胞、不产生内外毒素 （ 6 ） 致病菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。 ? 结核杆菌——》结核病（“痨病”） , 肺结核最多见。 ? 20 世纪 30 年代，“十痨九死”的悲惨状况。 ? 50 年代后，抗结核药物应用， “十痨九愈”； ? 卡介苗（ BCG ）的普遍接种；结核疫情得到很大控制。 ? 科学家也预言：至 2000 年人类将消灭结核病？！ 第一节 结核 分枝杆 菌 ( Mycobacterium tuberculosis) ? WHO （世界卫生组织） 2000 年的统计数据： ? 全世界 * 20 亿（ 1/3 人口） 感染了结核杆菌， * 2000 万 结核病人 (95% 在发展中国家） * 每年新发病例 800 万 -1000 万 ， * 每年约 3 00 万 人死于结核病，成为传 染病的头号杀手。 ? 我国： * 属于 22 个结核病高负担国家之一 ， * 结核病人数仅次于印度， 位居 世界第二 ， * 全国至少 5 亿以上 人口感染了结 核菌， 75% 是 15-54 岁最具生产、劳 动能力的人 * 现有肺结核病人 600 万 ，其中具 有传染性的病人 200 万 ， * 每年死于结核病的约 1 5 万之多 。 ? 结核病与爱滋病结盟、耐药结核的产生、 吸毒、 贫困、人员流动广、患者治疗不配合、忽视对 结核病的防治等因素造成疫情回升。警钟必须 敲响！！！ ? WHO 于 1993 年宣告“全球结核病紧急状态”， 2019 年定 每年 3 月 24 日为“世界防治结核病日”， 2019 年再次强调遏制结核病行动已刻不容缓， 控制及消除结核病危害成为全球急待解决的共 同问题和新的梦想。 结核杆菌抗酸染色 ( × 1000) 一、 生物学性状 结核杆菌的扫描电镜照片 结核杆菌菌落 “ 谗、懒、顽、变” “谗、懒” ：胞壁含脂质高，营养要求高， 生长缓慢； 罗氏培养基 （含蛋黄、甘油、 马铃薯、无机盐、孔雀绿等） 培养需 2-4 周有菌落生成 “顽” ：对某些理化因素抵抗力较强 抗干燥： 在干燥痰中可生存 6-8 个月， 附在尘埃上传染性可保持 8-10d; 抗酸碱： 抗 6%H 2 SO 4 或 4%NaOH 达 30min 抗染料： 1:13000 孔雀绿或 1:75000 结晶紫 “变” ：形态、菌落、毒力及耐药性均可变 异 卡介苗 （ Bacille Calmette-Guerin ， BCG ）是毒力 变异株，即将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘 油、胆汁、马铃薯的培养基中，经 13 年 230 次传代 而获得的减毒活菌株，现广泛用于人类结核病的预 防。 耐药变异株 L 型变异 杀灭结菌的方法： 1 、阳光下暴晒 2h ； 2 、 5%-12% 来苏作用 5min-2h ； 3 、 75% 酒精接触 2min ； 4 、煮沸 1min ； 5 、焚烧—是最简便的灭菌方法 致病性与免疫性 1. 致病物质 ： 菌体成分 类脂： 磷脂 (phosphatide) - 刺激单核细胞增生， 并能抑制蛋白酶对组织的分解作用 索状因子 (cord factor) - 6,6 双分枝菌酸海 藻糖 , 破坏线粒体膜及酶类 , 抑制粒 胞游走 , 引起慢性肉芽肿等作用 硫酸脑苷酯 ( sulfatides) - 有毒菌株细胞壁上的成分， 能抑制吞噬体与溶酶体融合，使结核杆菌可在 胞内存活。 分枝菌酸 (mycolic acid) –