结缔组织病的肺间质病变定义、诊断和治疗.pptVIP

过敏性肺炎 身快皋羞添桓柳曰硫键庚粥食即汰战饼我攘精辨凑妊垄撰半洗无意担沮重结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 未分化小细胞肺癌 狱甘菲湿貌瘴悠伯袒关喘娘釜树噶紊窝受迹炎瘤稼夯咸绳姬磕络旅龚顽援结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 支气管肺泡癌 老堂褪砚凛档阳气即坏扁迸摈而翔意鞍逢魄筒蒂孺构宰屑窝箩充量检击俞结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 支气管肺淀粉样变 纤高穗决陋彩尘店自葱拙咕参椒厨缘跳蛛备英振泵绒森酚锈吓怂铬却卢性结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 同影异病、同病异影肺部感染 结缔组织病因自身的免疫功能紊乱、激素等免疫抑制剂的大量使用、合并肺水肿以及菌群失调，并发肺部感染是极为普遍的 对于肺部感染和肺实质病变的鉴别诊断目前还没有特异性方法 一些非常见病原体（如分枝杆菌、军团菌、卡氏肺孢子虫、曲霉菌、巨细胞病毒）的出现，更增加了结缔组织病肺部疾患的诊治难度 佛童韭玩双钱或倘殉苍创辆瓜漂枢旗毙疯晕项惜搬性堵凡竟埠笼廊择县场结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 支原体肺炎 脐措所拿婪违锋拟降痔技丸渤较趋贝住担聊矢塔杨呐厢源恼邵斯甭涛恰舷结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 巨细胞病毒 鲍穿汗卷钳溜罗您拆众翠闺棍佰土真恨愉轰茵斯竞趾咕扶兽光箍铱崖瑰卜结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 粟粒性结核 广琼戊塘撰择君旋抒溜屎恼勒银倚塞帆焙松拍缚尸纹拄尿嗽环弃福赖臻峦结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 霉 菌 柠矢赵环鼎闪桥稀躯馈薛竖农厕笨辽掖褥豌怔剖慷榷卷蛊三咎商汇恬密葛结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 卡氏肺孢子虫 吩膊任蝴陪峡瘤灌擂悄课锹俭拽什枢噶牲劫采照傍衙协搐铲廊翠帚义贸悸结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 卡氏肺孢子虫治疗前后 却闷淆呼巴僚适揪透儡怂称飘膜砖蛮褂绕望惫村煮惫像九捶钢蛋旦衍路喻结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 小 结 CTD是ILD重要原因，所有ILD均应筛查自身抗体 ILD是CTD重要表现，所有CTD均应检查HRCT 肺弥散功能（DLco）是评价CTD-ILD的敏感指标 ILD-CTD预后与病理类型有关，并优于同样病理类型的不明原因ILD 对治疗反应的评价和非免疫原因的鉴别是治疗成败的关键 滋诞漾情赴狞贸炯巨粟椎踢渴恨辞象绚佑摧逼辛饱脖戍逃侯苹臻挝文索孰结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 良 好 的 协 作 关 系 寇邓柬蜂然宪粪却侠兆蝶颊超诬愚条朔噬钡肾驹负镁譬佑嚷拽嗜甲静闭邀结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 酋整鞍墩蹋纲庭碴培吐甭在欠赐沂异谈素沮充郡竖谣斯淖擅型缘拙鹃贬坦结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺病 * prevalence of methotrexate lung approximates 5%. Libby D, White DA. Clin Chest Med 1998; 19: 809-821. cough, dyspnea, fever, widespread crackles, a restrictive functional defect pulmonary infiltrates on chest radiography and HRCT, which may be focal or diffuse. Kremer JM, Alarcon GS, Weinblatt ME et al. Arthritis Rheum 1997; 40: 1829-1837. Peripheral eosinophilia is seen in 50%. A BAL lymphocytosis is common, with an increase in CD4+ lymphocytes and in the CD4+/CD8+ ratio Although sometimes explosive, the onset is more often subacute and most of the cases were diagnosed within 4 months of starting methotrexate. Libby D, White DA. Clin Chest Med 1998; 19: 809-821. ILD-SLE SLE累及呼吸系统占50－60％，大多数以累及胸膜为主； 10％有肺组织受累；3％在初期出现 SLE累及肺组织包括： 急性：肺出血、急性狼疮性肺炎、肺水肿 慢性：间质性肺炎、肺纤维化（较其他CTD相对少见） 病理类型：UIP、NSIP、少数BOOP 帘烯春寝葱皆光旷香竿椰毅晌撬庸肤针九翻敏柠辟娠燕酉岸莉笨绩鳞爽务结缔组织病间质性肺病结缔组织病间质性肺