（推荐精选）经桡动脉冠脉造影.pptVIP

并发症 迷走神经反射：发生率3-5% 临床表现：血压降低，心率减慢，面色苍白，出汗，打呵欠，恶心和呕吐 发生机制：穿刺时疼痛和紧张；术后拔管时疼痛和血容量偏低（绝对不足：禁食、呕吐、出汗、利尿剂；相对不足：扩血管药物应用） 治疗措施： 开放静脉，快速输液，停用扩血管药物 多巴胺：3mg iv，1-2min内可重复使用 阿托品：0.5-1mg iv * 肾功能损害：常见的潜在的严重并发症，主要是造影剂的肾毒性作用所致 大约5%出现一过性Cr升高：术后即刻升高，2-3d高峰，一周回到基础水平，尿不少，其中约1%需透析/血滤 诊断标准：对比剂给药后48/72小时内，血肌酐浓度较基线升高0.5mg/dl(44umol/L)或25% 防治：减少造影剂用量；更换造影剂种类；强调水化；维持血容量和电解质酸碱平衡；血液净化 并发症 * 独有并发症 桡动脉痉挛：平滑肌受α肾上腺受体控制，易痉挛。与紧张、反复穿刺、麻醉不充分、粗暴送入钢丝和导管有关——术前充分镇静、提高穿刺成功率、使用硝酸甘油或维拉帕米有效。 严重痉挛导致鞘管或导管无法拔出——避免强行，应该在病人充分放松后延迟拔。 *