支气管动脉栓塞术后护理.docVIP

支气管动脉造影栓塞术得护理 大咯血就是呼吸科常见得急症之一，死亡率高，近年来支气管动脉栓塞术治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗得大咯血就是一种安全有效得治疗方法，有效率达93、5%，同时支气管动脉栓塞术也为以后选择择期外科手术创造机会，并对无法进行外科手术得患者提供一次最佳治疗得可能。 术前护理： 心理护理：向病人及家属解释栓塞得目得、过程，消除病人紧张焦虑得心理，取得患者得合作。 术前常规：抽取血常规、血型、凝血四项、肝肾功能；做好碘过敏试验及腹股沟备皮。 准备好急救措施。 术后护理： 生命体征：绝对卧床休息24小时，氧气吸入、心电、血氧监护24小时，严密观察瞳孔、意识及生命体征。 饮食指导：少食多餐，瞩其清淡半流食，鼓励多饮水，促进造影剂得排出。保护肾功能，一般术后补水2000毫升以上。 尿量观察：术后8小时尿量达到800-1000毫升，嘱其多饮水。 穿刺点局部观察：取平卧位，手术侧制动24小时，绷带固定24小时，嘱患者有力或咳嗽时按压住穿刺部位，观察穿刺处有无出血及血肿。 穿刺侧肢体得观察：观察穿刺侧下肢得颜色、温度、感觉，特别就是足背动脉搏动情况，如果足背动脉搏动减弱或消失，提示有出血或栓塞可能。 防止再次大咯血得护理：由于侧枝循环得建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有不同程度得少量暗红色血块或血痰咯出，避免打喷嚏及解大便用力，避免剧烈咳嗽，监测血压，重视降压药物得使用。 栓塞综合征得观察：观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。 脊髓损伤得观察：这就是栓塞术最严重得并发症，常在术后数小时发生，常为单瘫，发展为横断性得截瘫伴感觉障碍及尿潴留等，一般在2-3天达高峰，绝大部分患者在数天至2月内部分恢复或完全恢复，尤其注意患者下肢得反应、肌张力与躯体感觉功能就是否丧失，这就是估计脊髓损伤最可靠得办法。