口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(3).pdfVIP

2018 年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义 (3) 2017 年口腔执业医师考试告一段落， 2018 年口腔执业医师复习期已经开始！基 础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环， 也是决定成败的！ 2018 年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了 2018 年口腔执业医师口腔组织 病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！ 第七章 根尖周炎 Periapical diseases 根尖周炎：是根尖牙周膜受到各种刺激所引起的炎症反应 , 常累及邻近牙槽骨和 根尖部牙骨质 . 根尖周炎与牙髓炎的比较： 牙 髓 炎 根尖周炎 几乎不能形成侧支循环 有丰富血管网和侧支 循环，且淋巴循环丰富 难以痊愈，易发生坏死 易恢复和痊愈 炎性产物压迫神经，产生剧痛 牙周膜内有本体感觉神经末梢 疼痛不能准确定位 疼痛能 准确定位口腔执业医师 一、病因 病理表现： 血管扩张充血，浆液渗出，少量炎细胞浸润，组织水肿。 临床表现：咬合痛 轻微疼痛，持续性钝痛 → 患牙有 浮出感、早接触及咀嚼痛。 急性化脓性根尖周炎 病理表现 : ⒈早期: 局限于根尖孔附近的牙周膜内形成小脓肿 ⒉急性牙槽脓肿口腔执业医师 ⒊骨膜下脓肿 ⒋软组织蜂窝织炎 ⒌从组织结构薄弱处穿破 临床表现： ⒈早期小脓肿：自发性、持续性、搏动性痛。 ⒉急性牙槽脓肿：疼痛达最高峰，并伴有全身不适 , 引流区淋巴结肿大 . ⒊脓液穿破骨膜：疼痛缓解。口腔执业医师 ⒋脓液到达软组织形成蜂窝织炎：面部弥漫性红肿，张口受限。 ⒌脓液穿破粘膜或皮肤时：形成瘘口。 排脓途径 : 脓液通过颊唇侧或舌腭侧牙槽骨形成骨膜下脓肿， 穿过骨髓腔， 突破骨膜、 粘膜 或皮肤 根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓 有严重牙周袋的患者也可经深的牙周袋排脓 穿透鼻底粘膜 穿透上颌窦底 X 线：患牙根尖周间隙增大，根尖周区硬骨板可能不清 ; 若为慢性炎症急性发作 则牙槽骨有吸收口腔执业医师 第八章 牙周组织病 Periodontal disease 概 述 牙周组织疾病包括发生于牙周组织上的炎症性、 代谢性及创伤性疾病， 按其病变 范围，可将其分为牙龈病和牙周病。 第一节 牙龈病 慢性龈炎 chronic gingivitis 主要局限于牙龈边缘 ( 游离龈和龈乳头 ) 又称边缘性龈炎 ( 深部牙周膜和牙槽骨无 变化 ) 当炎症主要局限于牙龈乳头时，称牙龈乳头炎 病因：口腔执业医师 主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症 ●菌斑 ●软垢 ●牙石 菌斑 菌斑是聚集在牙面或龈沟壁或牙周袋壁上的细菌斑块 , 是一种细菌性生物膜 , 由 细菌、唾液糖蛋白和细菌胞外多糖组成，是细菌生长的微环境 . 软垢口腔执业医师 在口腔卫生不良者的牙面上， 常可见到一种软的白色物质， 粘附于牙颈部和牙间 隙内，称之为软垢。软垢常在菌斑表面形成，由细菌、真菌、白细胞、脱落上皮 细胞及粘液、食物残渣组成。 牙石 附