（方案）胃肠管位置判断和常见方法和误区.pptVIP

主要内容 常规判断方法 临床误区及不足 推荐方法的使用 预防胃管误入气管的对策 胃管判断时机 1 2 3 4 初次插入胃管时 每次间歇喂养前 特殊操作后 鼻饲给药前 传统判断方法 1.回抽时，胃管内可吸抽出胃液 2.胃管末端至于水中，无气泡溢出 3.注入空气，胃部可闻及气过水声 案例分享 患者男,66 岁,身高163 cm,前额发迹至剑突的距离45cm。因 胆 总管结石拟在全麻下行胆总管切开取石术。手术前按医嘱留置 胃 管行胃肠减压。置管过程顺利，置入 45cm后，经胃管抽吸出少 许乳白色液体，因“胃液”量太少，护士担心胃管未 到位，即将 胃 管末端放入水中，未见气泡逸出，注入20ml空气，胃部听诊可 闻及气过水声，询问患者无不适主诉，观察患者无呛咳、呼吸困难 和发绀，固定胃管。在手术室进行气管插管全身麻醉时，麻醉师发 现胃管在气管内。追踪胃管置入后的细节发现，患者偶有轻微干咳，但未引起医生、护士注意。 传统判断方法 可以抽出“胃液”，胃管是否一定在胃内？ 胃管末端至于水中无气泡，能否排除胃管在气道内？ 胃部可闻及气过水声，是否表示可以确定胃管位置？ 胃液抽吸法 “胃液”判定 胃液抽取情况分布 类别一：气道分泌物或痰液 类别二：胃内容物返流 类别三：胃内容物 58% 42% 刘从秀，吴雪兰，吴丽娟，等.确定胃管置入位置困难患者的综合判断措施[J].护理学杂志，2013，28（15）