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肾上腺髓质显像 （ adrenal medulla imaging) ? 肾上腺髓质富含肾上腺素能受体 ? 间位 131 碘代苄胍（ 131 I-MIBG ）为 NE 的类似物、 类似于去甲肾上腺素 ， 能与肾上腺素能受体结合 ; 经静脉注射后可被肾上腺髓质细胞摄取而储存于 囊泡中，并浓聚于交感神经原内。通过肾上腺髓 质显像可了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断 富含交感神经原的多种神经内分泌肿瘤。 ? 局部脑血流显像显像剂 ? 分子量小、不带电荷 且 脂溶性高 的显像 剂，静脉注射后能通过正常血脑屏障进 入脑细胞，在水解酶或脱脂酶作用下由 脂溶性转变为水溶性，不能再 反向通过 血脑屏障 而滞留在脑组织内 〖 正常所见 〗 影像的放射性分布浓集度反映 rCBF 与脑细胞功能。 灰质与白质的放射性活度比值在数小时内保持稳定 正常人灰质结构（大、小脑皮质，基底神经节，丘 脑和脑干）含大量脑细胞，血流量高于由大量的纤维组 成的白质，表现为放射性聚集区（显影清晰）； 而白质部位放射性明显低下（为淡影）； 脑室不摄取显像剂故不显影； 小脑白质内有核团，核团含有大量的脑细胞亦呈放射 性浓集区。 TIA ? 诊断阳性率与病期有关 ? 发病后 2 个月内阳性率较高 癫痫病灶的诊断和定位 癫痫是一组反复发作的、神经元异常放电所致的、 暂时性中枢神经系统功能失常的疾病。可分为特发性 （原发性）癫痫和症状性（继发性）癫痫。 特发性癫痫患者脑部无可解释的结构改变。 癫痫发作时，脑内病灶异常活动，血流量明显增 加，放射性异常增高； 发作间期癫痫灶活动及血流降低，病灶放射性减 低。 癫痫发作期进行检查的机会不多；而癫痫发作间 期（ 24 小时内阳性率最高） rCBF 检查的阳性率约 60 ％， 远远高于 XCT 和 MRI （阳性率约 25 ％）等形态学检查； EEG 阳性率虽高但难于定位。 故 rCBF 对癫痫灶的诊断和定位有重要价值，是对 难治性癫痫进行手术治疗的必要依据。 但 rCBF 显像无特异性，又没有发作期作对照，仅 凭发作间期影像来判断是不够的，应结合临床症状和 脑电图来判断。 痴呆诊断与鉴别诊断 痴呆表现为大脑结构的弥散性损害，可使病人在 清醒状态下出现持久的智能减退。 ☆ 早老性痴呆（ Alzheimer disease ，阿尔茨海默病， AD ） ： AD 是一种大脑皮层变性性疾病，是大脑变性 中最常见的疾病，以进行性痴呆为主要症状。病理改 变为弥漫性大脑皮层萎缩尤以额叶和颞叶更明显，表 现为脑沟变宽、变浅，脑回变窄，侧脑室和第三脑室 扩大。 rCBF 显像示双侧顶叶、颞叶、严重者额叶等部 位见明显对称性血流减低区，一般不累及基底节和小 脑。 ☆ 多发性梗塞性痴呆： 可见散在分布的不对称性多 个血流减少区，其分布与脑梗部位一致，基底节和 小脑常常受累。 rCBF 显像能区别上述两种病的特征。 心肌灌注显像 99 Tc m - 甲氧异腈（ 99m Tc-MIBI ）静注后通过被动扩散方式进入心肌细 胞并与细胞内膜稳定结合，其初始分布 类似于 201 Tl （与局部心肌血流量成正相 关），从血液中清除较快（主要经过胆 道排泄）。 99 Tc m -MIBI 无再分布现象 。如需进 行静态显像对比则需改日或一日内分别 进行，多采用负荷／静息和静息／负荷 （更普遍的）方案。 ☆ 一般情况下只见左心室（含间壁）影像。右心室因 心肌较薄可不显影或隐约显影。 心脏的长、短轴和人体躯干的长、短轴不一致 ，需要通过特殊的计算机软件沿着心脏本身的长、 短轴方向重建 左心室 断层影像。 ① 短轴断层影像 , ② 水平长轴断层影像 , ③ 垂直长轴断层影像 局部心肌存在脂肪酸代谢或葡萄糖代谢都是心肌存活 的证据。 肝血流与肝血池显像异常图像 显像特征 临床意义 肝胶体显像 肝血池显像 一般填充 放射性分布异常 血流灌注与周围正 常组织相近 肝癌可能 不填充 放射性分布异常 血流灌注低于周围 正常组织 良性病变 过度填充 放射性分布异常 血流灌注明显高于 周围正常组织 血管瘤 肝血流与肝血池显像 血池显像各部位放射性高低反 映局部血容量的多少 . 主要用于肝内占位性病变性质 的鉴别诊断 . 正常时肝影在肾脏显影之后显 肝癌组织在动脉期时显影 . 肝胆动态显像 肝外完全性梗阻： 肝影出现与消 退均延迟；心、肾显影明显；因 胆管内压力升高阻塞碍胆汁流动 ，胆囊和胆管往往不显影，肠道 始终无放射性出现。 典型肾图曲线的形成 ① a 段（示踪剂出现段） ：为静脉注射示踪剂 后 10s 左右出现的急剧上升段，反映肾血流灌注的情况。 ② b 段（示踪剂浓集段） ：是继 a 段之后的斜 行上升段。上升的斜率和高度反映肾小管上皮细胞从 血中摄取和分泌示踪剂的速度和数量，主要与