系统解剖传导路课件.ppt

皮质脊髓束 ? 大脑皮质中央 前回中、上部和中央旁小叶前部 ? 脊髓前角运动神经元 大部分纤维交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束：逐节交叉 小部分纤维始终不交叉 1 躯干、四肢随意运动的传导通路 上运动神经元： 下运动神经元： 脊神经 锥体细胞 皮质核束 ? 脑干脑神经运动核 ? 大脑皮质中央前回下部 内囊膝 2 头面部随意运动的传导通路 双侧： 动眼N核 滑车N核 三叉N运动核 展N核 面N核上部 疑核、 副神经核 单侧（对侧）： 面N核下部 舌下N核 上运动神经元： 下运动神经元： 脑神经 ? 上运动N元损伤（ 核上瘫） 表现为病灶对侧鼻唇沟消失、不能鼓腮口角歪向病灶侧、伸舌时舌尖偏向病灶对侧 ? 下运动N元损伤（核下瘫） 表现为不能皱眉、不能闭眼、病灶侧鼻唇沟消失、不能鼓腮口角歪向病灶对侧 一侧舌下神经核下瘫 表现为伸舌时舌尖偏向 病灶侧 一侧面神经核下瘫 头面部随意运动的传导通路 临床表现 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 （核上瘫） （核下瘫） 深反射 亢 进 减弱或消失 肌张力 增强 减弱 病理反射 （+） （?） 肌萎缩 不明显 明 显 瘫痪特征 痉挛性（硬瘫） 弛缓性（软瘫） 上下运动神经元损伤后不同的临床表现 肌张力指肌肉静止松弛状态下肌肉的紧张度，根据肌肉的硬度及伸屈阻力来判断。上运动神经元损害时肌张力增高，特点为上肢的屈肌和下肢的伸肌增高显著，被动运动开始时阻力大，终了时变小。 肌张力 同学们新年好！ 神经系统的传导通路 主讲人 崔晓军 Pathways of the nervous system 第Ⅰ躯体运动区 first somatic motor area 中央前回、中央旁小叶前部 第Ⅰ躯体感觉区 first somatic sensory area 中央后回、中央旁小叶后部 距状沟两侧的皮质 视觉区visual area 位置 大脑皮质的主要功能区 复习 概 述 感觉传导通路 运动传导通路 神经系统的传导通路 Pathways of the nervous system 感受器接受内外环境的各种刺激，并将其转变成神经冲动，沿着传入神经元传递至中枢神经系统，最后至大脑皮质，产生感觉。另一方面，大脑皮质将这些感觉信息整合后发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引发运动。 概 述 感受器 传入神经元 大脑皮质 传出神经元 效应器 感觉传导通路 运动传导通路 包括位置觉、运动觉和震动觉。 嗅觉和味觉 心、血管、腺体和内脏感觉 感 觉 sensory 一般： 特殊： 痛、温觉、压觉和触觉 本体感觉 浅感觉 ： 视觉 内脏感觉 （深感觉） 听觉 平衡觉 精细触觉 粗触觉 二、躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 一、躯干、四肢浅感觉传导通路 三、头面部浅、深感觉传导通路 四、视觉传导通路 瞳孔对光反射通路 感觉传导通路 sensory pathway 自学： 内脏感觉传导通路 听觉、 平衡觉、 示意图 第一级神经元 第二级神经元 第三级神经元 感受器 大脑皮质 神经元胞体位置 纤维束的名称 纤维交叉 重点关注： 由三级神经元组成 ? 第一级神经元 脊神经节神经元 ? 第二级神经元 脊髓灰质后角固有核 ? 第三级神经元 丘脑腹后外侧核 ? 投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央旁小叶后部 一、躯干四肢痛温觉、粗触觉压觉传导通路 ? 交叉 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 颈段髓内病变（髓内肿瘤）：痛、温觉障碍系按颈、胸、腰、骶顺序发展，即自病灶水平由上向下发展，颈段髓外病变（髓外肿瘤）痛、温觉障碍发展顺序恰好相反。 C颈 Th胸 L腰 S骶 二、躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路 由三级神经元组成 ? 第一级神经元 脊神经节神经元 ? 第二级神经元 薄束核、楔束核神经元 ? 第三级神经元 丘脑腹后外侧核神经元 ? 投射到大脑皮质 中央后回中、上部 和中央