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截瘫患者 Barthel 指数 日常活动项目 独立 部分独立或需要部分帮助 需极大帮助 完全依赖 评分 进餐 10 5 0 洗澡 5 0 修饰（洗脸、刷牙、刮 脸、梳头） 5 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 可控制大便 10 5 （每周小于 1 次失控） 0 （失控） 可控制小便 10 5 （每 24 小时小于 1 次失控） 0 （失控） 用厕（包括擦净、整理 衣裤、冲水） 10 5 0 床椅转移 15 10 5 0 平地行走 45 米 15 10 5 0 上下楼梯 10 5 0 Barthel 指数评定意义 ? 极度功能缺陷： 0-20 分 ? 严重功能缺陷： 25-45 分 ? 重度功能缺陷： 50-70 分 ? 轻度功能缺陷： 75-90 分 ? 生活自理： 100 分 四肢瘫功能指数 (QIF) ? 包括转移、梳洗、洗澡、进食、穿衣、坐轮 椅、床上活动、直肠功能、膀胱功能和护理 知识测试等 10 大内容，各大项又含若干小项， 每小项的得分为 5 级（ 0 — 4 分），根据各大 项的权重系数得出各大项的得分，总分为 0 — 100 分 脊髓损伤的疗效评定 ADL 截瘫患者 Barthel 指数 四肢瘫功能指数 (QIF) 优 ≥70 分 ≥50 分 中 25 — 69 分 25 — 50 分 差 ＜ 25 分 ＜ 25 分 五 . 其他躯体功能评定 ? 关节活动度 (ROM) 评定 主动活动范围 被动活动范围 级别 名称 标准 相当 % 0 零 (0) 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 (T) 有轻微的收缩 , 但不能引起关节 运动 10 2 差 (P) 除重状态下可做全关节活动范 围运动 25 3 可 (F) 能抗重力做全关节活动范围运 动 , 但不能抗阻力运动 50 4 良好 (G) 能抗重力 , 并能抗一定阻力运动 75 5 正常 (N) 能抗重力 , 并能充分对抗阻力运 动 100 ? 徒手肌力测定 (MMT) 分级标准 肌张力临床分级 等级 肌张力 标准 0 1 2 3 4 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高 被动活动肢体无反应 被动活动肢体反应减弱 被动活动肢体反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应 ? 肌张力分级 脊髓损伤的评定 赖建洋 康复评定 ? 用 客观 的方法有效地、 准确 地判断患者 功能障碍 的种类、 性质、部位、范围、严重程 度以及预后的过程。 康复评定与临床诊断 康复评定 : 重在功能 ; 是判断功能障 碍的过程 区别 临床诊断 : 重在疾病确定 ; 对疾病确定病 名的过程 不同的疾病评定 结果可能相同 ; 相同的疾病评定 的结果可能不同 . 转载 例：桑兰 临床诊断：颈 5-7 开放性、粉碎性骨折， 75% 错位，颈 5-7 脊髓完全性 损伤 康复评定：颈 5-7 脊髓受损导致四肢瘫，四肢运动、感觉功能严重障 碍， 0 级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全 恢复，只能是一定程度的改善 损 伤 ? 转 康复评定的目的和作用 ? 确定病人的问题和拟定治疗目标 ? 确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案 ? 比较治疗方案的优劣 ? 进行预后的评估 如 ADL 的 Barthel 指数低于 20 者治疗意义不大 → 多死亡。 高于 80 者也不一定需要治疗 → 多能自愈。 40 － 60 者治 疗意义最大。积极进行。 康复评定决定康复治疗 脊髓损伤的康复评定意义 ? 脊髓损伤以后病人的神经功能状况会出现不 同的变化。 ? 通过对脊髓损伤病人早期的神经功能评定， 可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度， 并通过与以往同类病人的比较得出预后估计。 ? 在治疗过程中通过对病人神经功能连续观察， 可以判断一种脊髓损伤新药物或新疗法的效 果。 三期评定 ? 初期评定 ? 中期评定 ? 末期评定 在制订康复计划和开始康 复治疗前进行的 第一次评 定 。目的是了解功能状况 及障碍程度、致残原因、 康复潜力，并估计康复的 预后，以此作为拟定康复 目标和制订康复计划的依 据。 在康复疗程中进行。目的是了 解 经过一段时期的 康复治疗后 功能改变情况，并分析其原因， 以此作为调整康复治疗计划的 依据。 康复治疗 结束时 进行。评 定总的功能状态，从而评 价康复治疗的效果，提出 今后重返家庭、社会或进 一步康复处理的建议。 康复医疗流程 初期评 定 确定功能障 碍情况 针对主要功能障碍 进行针对性康复治 疗 中期评 定 了解功能改善情况， 发现新的主要障碍 修正治疗方案， 进一步康复治 疗 再修正方 案，再治 疗 …… 末期评