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急性肾动脉分支栓塞 海南省屯昌县人民医院 陈树寰 临床资料 ? 患者男性， 41 岁，因间断性腰腹痛伴发热、血尿、 蛋白尿 2 个月入院。两个月前无明显诱因出现左腰 腹疼痛，伴恶心、呕吐，感头晕、尿少；两个月反 复发作数次。 既往患有风心病 35 年， 曾行 “二尖瓣换瓣术”。 查体：血压 160/100mmHg ， 体温 36.7 ℃ ，心界向左扩大，心律不齐，心尖区闻 及金属音调杂音，左肾区叩击痛（ + ）。尿沉渣： WBC8~10 个 /HP ，血常规： WBC1.29 万 /ml 。肾功 能： CR199umol/L ， BUN8.6mmol/L 。心电图：心 房纤颤。超声心动图：风心病，肺动脉高压，左心 增大。静脉肾盂造影：左肾无功能。 左肾长轴彩色血流图显示肾下极血流 左肾动脉主干彩色血流图 左肾长轴彩色血流图显示肾上极血流信号 稀少 左肾动脉 PSV12.5cm/s ； AO: 主动脉； LRA: 左肾动脉。 超声报告 ? 超声所见 ： 右肾大小 9.5cm × 5.6cm × 5.1cm ，左肾 大小 9.2cm × 4.7cm × 5.0cm ，双肾回声、形态及结 构未见明显异常。腹主动脉峰值流速 51cm/s ，双肾 动脉肾外段血流通畅，左肾动脉峰值流速 12.5cm/s ， 右肾动脉峰值流速 74.2cm/s ，左肾上极血流信号稀 少，右肾内动脉分支未见明显