医学中医内科学 头痛.pptVIP

2020/4/11 31 E 、结合有关理化检查，以期明确诊 断，有助于辨证论治，与判定预后。 ? a 、凡经常性头痛，测 BP ， BP↑ 者提示高血压 头痛 ? b 、中年以上患者，头痛伴眩晕，视物昏花， 眼底检查，提示动脉硬化，血检胆固醇，甘油 三脂， ↑ 为脑动脉硬化症。 ? c 、头痛明显出现在用眼力后痛剧，休息后减 轻，痛处在眼眶，眼球及额部周围多属眼病。 应做眼科检查 ? d 、头痛伴鼻塞、流脓涕，或鼻周围有压痛者， 多为鼻窦炎或付鼻窦炎应做五官科检查 2020/4/11 32 ? e 、一侧头痛或左或右，可根据疼痛特点，区 别三义神经痛或偏头痛。 ? f 、头痛呈进行性加剧，活动为甚，呕吐，视力 减退，眼底检查，视孔头水肿，应考虑颅内占 位性病变，需做颅脑 CT 或颅脑 MRI 等。 ? g 、起病已久，头部隐隐昏痛，伴有思想不集 中，健忘失眠，经检查无器质性病变，应考虑 N 官能症。 ? h 、头部突然剧痛，项强，高热，昏睡，喷射 性呕吐，应考虑急性传染病等，流脑，乙脑等 需检 WBC+DC 及脑脊液。 2020/4/11 33 2 、治疗 ? 治则 本病的发生是因脉络 痹阻绌急 或 失养 ， 清窍不利而成，因此治疗时必以调神利 窍，缓急止痛为基本原则，或通络利窍， 补虚缓急，止痛为基本原则。临证时外 感头痛以祛邪活络为主，内伤头痛者以 滋阴养血补虚为要。 202