外周血液细胞学.pptxVIP

外周血液细胞学;一．概述;血液学及血细胞形态学临床应用：;血细胞形态学诊断技术正在进入显微图象软件时期：;临床血液学检验现状;;形态学专业人员要具有高素质的基本条件 ;应牢记著名微生物学家-巴士德铭言 “在观察的领域中，机遇总是偏爱那些有准备的头脑”。 ;血液学及血细胞形态学内容及自身特点： ;血液学及血细胞形态学内容及自身特点：;血液学及血细胞形态学内容及自身特点：;血液形态学检查的意义;外周血细胞形态检查技巧： ;(一) WBC 形态学诊断技巧： ;2 ． 白细胞计数值限度分级： ;3 ． WBC 分类正常范围及其病理性改变： ;（ 2 ） 白细胞病理性形态学改变： ;中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变： ;遗传性白细胞异常疾病： ;②嗜酸性粒细胞： ;③嗜碱性粒细胞： ;④淋巴细胞： ;● 外周血中恶性淋巴细胞见于下列疾病： ;⑤单核细胞： ;（二）红细胞形态学诊断技巧： ;2 ． RBC 形态学在检验中易被忽视， 观察 RBC 形态 , 一般 以外周 血涂片较为可靠。 RBC 形态与排列（如重叠、 缗 钱状）与涂片技术、涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。即使是合格涂片， RBC 形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关： 如取涂片中心区域， RBC 中心淡染，多 1/3 细胞面积大小 ; 取自涂片薄处或尾部， RBC 形态误给人以“球形”，失去双 凹 盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变； 取厚片 或制片干燥过慢， RBC 未摊开，收缩变形，甚至出现人工中心染色过淡等； 取厚片 RBC 则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态； 玻 片不清洁，油脂过多或骨髓脂肪过多，制片干燥不快， RBC 则会形成人工的中心淡染区或空白区。 ;3 ． RBC 形态及其临床意义： ;贫血在红细胞形态 中主要表现个体及群体大小、形状、血红蛋白浓度的差异。 ;（ 1 ）大小不等 （ Anisocytosis ）及形态异常（ Poikilocytos|is ），;（ 2 ）多嗜性红细胞 （或网织红细胞）;（ 3 ）点彩红细胞 ;（ 4 ）豪周氏小体 （ Howell-Jolly Bodies ）： ;（ 5 ）卡 玻 氏环 （ Cabos Ring ）： ;4 ．特异性红细胞形态改变： ;（ 2 ）刺毛细胞（ Echinocyte ）： ;（ 3 ）裂细胞（ Schlzocyte ）： ;（ 4 ）靶形红细胞（ Codocyte ） （扁平红细胞—墨西哥帽形细胞）： ;（ 5 ）泪滴红细胞（ Pacryocyte ）： ;（ 6 ）球形红细胞（ Spherocyte ）： ;（ 7 ）椭圆形红细胞（ Elliplocyte ）： ;（ 8 ）口形红细胞（ Stomatocyte ）： ;（ 9 ） 镰形红细胞（ Drepanocyte ）： ;（ 10 ） 缗 钱状排列： ;5 ．外周血中出现有核（巨）红（幼粒）细胞意义： ;（三）外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧： ;2 ．血小板增多或减少或出现巨核细胞意义 ;外周血细胞形态学检查步骤及注意事项和检查报告书写内容： ;( 一 ) ：外周血涂片检查步骤： ;3 ． 油镜观察 ;（二）外周血涂片报告内容： ;休息一下;血片是观察血液病的一个窗口;例1~8：各种红细胞形态;例1.;例2.人工造成的各种麻面红细胞;增多症也可见到较多的球形红细胞;由于血液在体外储存过久或涂片时的其他技术原因，有时血片的局部区域可能出现在些假的靶形红细胞、口形红细胞和假的球形红细胞等，缺乏经验的检验者，往往会将其当作真正的异形红细胞。最简单的鉴别方法是浏览涂片的其他区域，如果是真的异形红细胞，全片（而不是个别区域）都可见到同样的异常。 ; 要注意哟！;核细胞裸核。;;;白细胞观察;中性粒细胞的“毒性”变化;病例16.异形淋巴细胞增多症：异淋;;MDS;淋巴瘤;ALL;M1;;形态学诊断中须注意的其他方面;积极参加骨髓读片活动;Auer 小体与临床意义;细胞化学染色与临床意义;细胞化学染色与临床意义;细胞化学染色与临床意义;形态学诊断中须注意的其他方面;形态学诊断中须注意的其他方面;形态学诊断中须注意的其他方面;形态学诊断中须注意的其他方面;形态学诊断中须注意的其他方面;形态学诊断中须注意的其他方面;谢谢