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恶 性 肿 瘤 的 化 疗 恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常见病，其发病与死亡呈逐年上升的趋势。中国肿瘤发病率和死亡率情况2012年小结（1）总体肿瘤发病率和死亡率较高： 肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。 肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；平均每5位癌症患者有3人死亡。（2）相比女性，男性癌症发病率和死亡率都高： 肿瘤发病率：男女之比1.3:1；肿瘤死亡率：男女之比1.65:1。（3）城市人口与农村人口相比，癌症发病率要略高，但因患癌症死亡率要低 ： 肿瘤发病率：城市与农村之比1.2:1；肿瘤死亡率：城市与农村之比1.02:1 。 （4）肿瘤发病率随人群年龄逐渐上升，特别是50岁以上随年龄增加而大幅上升（5）肿瘤死亡率随人群年龄逐渐上升，特别是60岁以上随年龄增加而大幅上升（6）发病率与死亡率最高的均是肺癌，其次都为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌中国肿瘤发病率和死亡率总体情况总体肿瘤发病率和死亡率较高： 肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%.中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）男性死亡率最高的是肺癌，其次为肝癌、胃癌。排名前十病种的死亡率占比88.33%。女性死亡率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的死亡率占比81.12%。2013年美国ASCO年会大会主题 第49届ASCO年会的主题为“共筑攻克癌症之桥” 美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology（ASCO）是全球领先的肿瘤专业学术组织。该组织旗下的近40000名会员遍及全球100多个国家。一年一度的ASCO年会是临床肿瘤领域水平最高的盛会。当年很多重要的研究发现和临床试验成果都会选择在ASCO年会上发布。本次年会于6月在美国芝加哥召开。主 要 内 容1肿瘤化疗的发展史12化疗在综合治疗中的作用及水平233化疗原理及化疗药物的分类44抗肿瘤药物的常见毒性及治疗55 化疗的适应证和禁忌证及应用66分子靶向治疗应用及存在的问题思考题肿瘤治疗有哪几种治疗手段？每一种治疗手段的作用如何？女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而来诊。体格检查：左乳外上象限扪及一8cmx6cmx5cm大小的肿物，固定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，该患者应如何检查和考虑哪种疾病？手术治疗化学治疗放射治疗生物治疗正因为恶性肿瘤的治疗效果不尽人意，因此更需要利用现有的各种有效治疗手段进行互为补充，以求得到最好的疗效。化学治疗（化疗）Chemotherapy 是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。1.肿瘤化疗的发展史疗效耐药副作用二战时期，化学武器—芥子气（序幕）正常人肿瘤患者氮芥淋巴瘤淋巴细胞减少肿瘤消退进展肿瘤无消退肿瘤化疗的四个发展阶段40-50年代从氮芥治疗淋巴瘤开始，单药研究阶段。50-70年代，肿瘤实验治疗学的发展阶段， 50年代初期发现MTX、5-FU等，并完善了随机对照的评价体系。筛选出了广谱抗肿瘤药物DDP、ADM、70-90年代药物发展阶段，疗效提高。提出了综合治疗概念，促进了多学科的结合。 90年代后，第三代抗癌新药大量涌现。疗效大幅度提高。00年之后分子靶向个体化治疗阶段。1.肿瘤化疗的发展史蓬勃发展进一步提高疗效根治为目的得到发展揭开序幕21世纪四十年代七十年代五六十年代八九十年代 5-FU、CTX MTX治疗绒癌 HN2治疗淋巴瘤 MTX治疗急性淋巴细胞性白血病 蒽环类、紫杉类、吉西他滨ADM、DDP耐药分子靶向治疗我国自主研发的化疗药物：放线菌素D、平阳霉素、博莱霉素、羟基喜树碱我国化疗的发展1959年—第一个肿瘤内科成立（日坛医院）1985年第一届全国肿瘤化疗学习班（北京）80年代之后—全方位研究并逐渐与国际接轨，包括新药研究，生物治疗研究等21世纪与广泛与国际接轨，提倡循证医学和个体化治疗化疗的发展基于抗癌药物研究理论的发展基于抗癌新药的不断出现基于临床试验的不断规范化、国际化基于化疗疗效的不断提高基于化疗在综合治疗中的地