中国医科大学病理学再生与修复.pptxVIP

中国医科大学病理学教研室 ; 损 伤 修 复 变 性 再生性修复 坏 死 瘢痕性修复 凋 亡 创伤愈合 骨折愈合;概 念 　　　当组织细胞出现“耗损”时，机体进行吸收 　清除，并以实质细胞再生和（或）纤维结缔组 　织增生的方式加以修补恢复的过程，称为修复 类 型: ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复或不完全性修复 ;第一节 再生性修复（Regeneration）;生理性再生：生理情况下, 有些细胞和组织不 　　　断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和组织　 　　　不断补充,保持原有结构,功能 　　　如：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮 病理性再生:组织坏死或缺损后发生的再生 　 如：皮肤烫伤、病毒性肝炎 ; 细胞周期由间期（包括G1期、S期和G2期)和分裂期（M期）构成 不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力;　　一般说来, 低等动物比高等动物再生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再生能力强, 平时易受伤害的组织和在生理情况下经常更新的组织有较强再生能力。 按再生能力强弱将细胞分为以下三类：; 又称持续分裂细胞 再生能力很强，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞，生殖器官管腔被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞; 称静止细胞，有较强的潜在再生能力， 某些腺体：肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞等； 原始间叶细胞分化出来的各种细胞： 成纤维细胞、内皮细胞、骨母细胞 软骨母细胞及平滑肌细胞（再生能力很弱）; 又称非分裂细胞，不具有再生能力 如：神经细胞（中枢神经元、外周的节细胞） 心肌细胞和骨骼肌细胞再生能力也极弱＊ ＊成体干细胞为机体原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变 ;;(1) 上皮组织的再生: 被覆上皮的再生 腺上皮的??生（再生性修复、瘢痕性修复） 实性腺器官的再生（如：肝） (2) 纤维结缔组织的再生： 纤维母细胞 纤维细胞 胶原纤维 真皮、皮下、筋膜 ——再生性修复 上皮、肌肉、软骨 ——瘢痕性修复;;;;(5) 骨组织的再生 骨折愈合 (6) 其他组织的再生 脂肪组织、软骨组织、骨骼肌组织、平滑肌组织、心肌组织等;第二节 瘢痕性修复;概念：新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结締组织 成分与特点： 纤维母细胞、新生毛细血管及一定量的炎性细胞;大体：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之 易出血而无痛觉,形似嫩肉 镜下：表面：炎性渗出物及坏死组织, 其下：大量新生毛细血管、散布纤维母细 胞、多少不等炎症细胞 深部：成熟的纤维结缔组织 ;;; ↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞;抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 机化（Organization ）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程; 毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维大量增多，成熟为纤维结缔组织最后玻璃样变,并且转入老化阶段瘢痕组织; 二、瘢痕组织;肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、 质硬韧，缺乏弹性 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维 束组成，纤维束呈均质性红染即玻璃样变， 纤维细胞稀少，核细长而深染，小血管稀少 ;瘢痕组织;瘢痕组织的作用和危害;不利和危害： ①瘢痕收缩——关节附近、重要器官 ②瘢痕性粘连——器官之间、器官体腔之间 ③瘢痕组织增生过度——瘢痕疙瘩(keloid) “蟹足肿” 瘢痕组织内的胶原纤维在胶原酶的作用下，逐渐分解、吸收，使瘢痕缩小、软化;第三节 创伤愈合; ;(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成(3d-1M)： 使伤口填平与皮肤表面平行 瘢痕抗拉力强度达 原来皮肤的70-80% (4) 表皮及其他组织再生(24h)： 表皮—覆盖创面，达到完全再生（依赖于肉芽组织