子宫内膜癌新.pptVIP

子宫内膜癌 （ carcinoma of endomertrium ） 子宫内膜发生的癌，大多数为腺 癌。多见于绝经后妇女，发病高峰年 龄为 58 ～ 61 岁。在我国子宫体癌的发 病率，仅次于子宫颈癌及卵巢癌而居 女性生殖器官恶性肿瘤的第 3 位。近年 发病率有不断上升趋势。 子宫内膜癌 １、 长期接受雌激素刺激 ２、 体质因素 ３、 遗传因素 【 病 因 】 【 病 因 】 子宫内膜 增生 Ｅ Ｐ 分泌 Ｅ 增生过长 癌前期病变 （二）肥胖、糖尿病及高血压。此病 多见于肥胖、糖尿病或糖耐量异常以 及高血压妇女，有人称之为子宫体癌 “三联症”。 （三）未婚、未育及少育 此病多发生 于未婚、未育及少育者，可能与子宫 内膜接受雌激素刺激时间较长有关。 【 病 因 】 家族中妇女有癌肿史者，子 宫体癌发生率也增加，说明此瘤 可能与遗传有关。 遗 传 【 病 因 】 １、弥漫性 ２、局限性 【 病 理 】 １、肉眼观察，癌组织可局限于子宫 内膜 ( 局限型 ) ，呈菜花样或息肉样； 也可弥散于整个宫腔（弥漫型），此 两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆 质软，常伴出血坏死。 【 病 理 】 ２、镜下表现： （１）癌前期病变 （２）组织类型 腺癌 腺鳞癌 浆液性腺癌 透明细胞癌和 【 病 理 】 2 、转移途径 子宫体癌的特点是生长缓慢，可 较长期局限于宫腔内，转移途径以直 接蔓延和淋巴转移为主，血行转移较 少。 （一） 直接蔓延 （二）淋巴转移 （三）血行转移 ３、临床分期 目前多采用国际妇产科联盟（ FIGO ） 1982 0 期：腺瘤样增生或原位癌，组织学所见疑 为恶性癌变。 Ⅰ期：癌肿局限于子宫体 Ⅱ期：癌累及宫体及宫颈。 Ⅲ期：癌扩散到子宫外，但未超越真骨盆。 Ⅳ期：癌扩散到真骨盆以外，或累及膀胱及 直肠的粘膜。 １、阴道出血 绝经后出现阴道持续性或不规则 出血；尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。 ２、阴道排液 少数病人在病变早期有水样或 血性排液增加，晚期可出现恶臭脓血分泌物。 3 、疼痛 一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌 肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹 胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆 壁时，可出现腰腿痛。 4 、全身症状： 见于晚期，如：贫血、消瘦、恶 病质及全身衰竭。 【 临床表现 】 【 临床表现 】 症状 早期妇科检查无明显异常，当病情加 重，子宫增大、稍软；晚期宫口可见病灶， 质脆、触之易出血。若合并宫腔积脓，子 宫明显增大，软。癌灶向周围侵润，子宫 可固定，宫旁或盆腔内可扪及不规则结节 。 【 临床表现 】 体征： 病史 对绝经期延迟、不孕或生育稀少 而多年不育者，或合并有肥胖、高血 压、糖尿病之老年妇女，凡有下列情 况之一者，应怀疑子宫体癌： 【 诊 断 】 1 ．绝经前后不规则阴道出血，特别是绝经较 长时间后又出现不规则阴道出血者； 2 ．生育期子宫异常出血久治不育者； 3 ．宫腔内有持续排液者。 【 诊 断 】 症状