头颈部查体20xx培训资料.pptVIP

（一）颜色 : 苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 ( 二）弹性 : 正常 : 食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤， 松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快 平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。 （三）皮疹 1. 斑诊 : 不隆起皮面，只有颜色的改变 2. 丘诊 : 隆起皮面，且有颜色改变 3. 斑丘诊：丘诊周围皮肤发红 皮肤粘膜检查 （四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血 出血点 ( 瘀点） : 直径 2mm ，压之退色 紫癜 : 直径 3-5mm 瘀斑：直径 5mm 血肿：高出皮肤，大片出血 （五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣，形似蜘蛛。 1. 检查方法及分布 2. 原因：雌激素 ↑ 皮肤粘膜检查 （六）水肿 轻度水肿 : 中度水肿 : 重度水肿 : 皮肤粘膜检查 （ 一）正常：很小，不易触及，直径 0.2-0.5cm ，质软， 表面光滑，无粘连，无压痛 （二） 浅表淋巴结分组及引流范围 （三）检查顺序 : 耳前 → 耳后乳突区 → 枕骨下区 → 颌下 → 颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 → 腋窝 → 滑车 → 腹股沟 → 腘窝 （四） 检查内容（记录内容）及方法 (1) 部位 (2) 大小 (3) 数目 (4) 硬度 (5) 压痛 (6) 活动度 (7) 红肿 (8) 瘘管 (9) 疤痕 浅表淋巴结检查 耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺左 左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁 腹股沟 下肢、会阴 分组 引流（收集）范围 回上页 回上页 浅表淋巴结检查 ( 五）淋巴结肿大的意义 : 1. 局部肿大 ① 非特异性淋巴结炎 ② 淋巴结结核 ③ 恶性肿瘤淋巴结转移 2. 全身淋巴结肿大： ① 急、慢性淋巴结炎 ② 传染性单核细胞增多症 ③ 淋巴瘤 ④ 各种白血病 浅表淋巴结检查 淋巴结检查方法 耳前 颌下 耳后 锁骨上 淋巴结检查方法 腋窝 腋窝 枕骨下 1. 大小：正常 : 新生儿头围 34cm,18 岁达 53cm 异常 : 小颅，巨颅 2. 形态：方颅，尖颅 3. 运动 ： 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、 Musset 征 头颅 头颅 （ 一）眼 : 1. 眉毛 : ① 稀疏脱落 ② 外 1/3 稀疏或脱落 2. 眼睑 : ① 水肿 ② 上眼睑下垂 ③ 眼裂增宽 3. 结合膜 : 充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4. 巩膜 : 黄疸 5. 角膜 : 正常 : 透明 . 异常 : 角膜云翳，白斑，溃疡 6. 眼球： （ 1 ）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢 头部器官 （ 2 ）眼球运动 （ 3 ）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7. 瞳孔： （ 1 ）正常 : ① 直径 3-4mm, 圆形，两侧对称，等大 ② 对光反射：直间接对光反射存在 ③ 调节反射、辐辏反射正常 （ 2 ）异常 : ① 缩小 ② 扩大 ③ 双侧大小不等 头部器官 （二）耳： 1. 外耳 : 耳廓，外耳道 2. 乳突 3. 听力 头部器官 （三）鼻 : 1. 外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2. 鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、 肿胀、萎缩，分泌物 3. 鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 头部器官 （四）口腔： 1. 口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2. 口腔粘膜 : 正常 异常 : 出血 , 溃疡 , 色素沉着 , 麻诊粘膜斑 , 鹅口疮 3. 牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4. 牙龈 : 正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘 管）、 铅线 5. 舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等 头部器官 6. 咽及扁桃体 ① 检查方法 ② 咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③ 扁桃体肿大 I 度：舌腭弓与咽腭弓之间 II 度：超出咽腭弓 III 度：达咽后壁中线 头部器官 （一）颈静脉 1. 正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下 2/3 以内 2. 颈静脉充盈： 30-45 ° 的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3. 颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 颈部血管检查 （一）颈静脉 1. 正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下 2/3 以内 2. 颈静脉充盈： 30-45 ° 的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征 3. 颈静脉搏动：见于三尖