病人跌倒、临床导管脱落及压疮专项制度.docVIP

病人跌倒、临床导管脱落及压疮专项制度 一、病人跌倒预防措施 1、对神志不清、躁动不安、年老体衰、偏瘫病人及婴幼儿等易发生坠床意外者，均应加床栏防护。 2、对躁动者使用保护器具限制其活动，以免造成摔伤。 3、床边桌椅固定位置，病人日常用物放置在易于取用的位置，以防病人用力取物时意外坠床。 4、病床脚轮应能制动，以防滑动摔伤病人，病室地面应保持整洁无积水，防病人滑倒。病室设置应简洁，避免地面电线绊倒病人。浴室、厕所应有扶手，以防跌倒。 5、对有跌倒潜在危险的病人，护士应加强协助。 二、临床导管脱落预防及紧急处理措施 1、行气管切开病人床旁备气管切开包，严格按气切术后护理常规护理，一但外套管脱出立即通知医生重新插入。 2、对于胸腔闭式引流病人，床旁备胸腔穿刺包，严格按胸腔闭式引流护理常规护理，保持胸腔密闭状态。 3、输液过程中加强巡视，特别注意留有静脉留置针者，严防针头滑脱。 4、各种术后局部引流管应保持通畅，定时倾倒引流液，一但滑脱立即通知医生处理。 5、导尿病人保持导尿管通畅，引流袋不能高于膀胱水平位置，以免引起逆行感染。尿管一但滑出，应重新更换导尿管插入。 6、进行以上各项操作前应加强心理护理及健康宣教，使病人主动配合，以免拔出。 三、压疮的预防措施 1、加强病人饮食指导，保持机体营养平衡，增强抵抗力。 2、避免局部长期受压：①对年老体弱、长期卧床病人，应鼓励病人 勤奋翻身，对病情危重、昏迷、瘫痪等不能自行翻身者，应定时帮助他们翻身。一般每2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，翻身时应将病人身体抬起再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以防损伤皮肤。②骨突处及易受压部位要垫气圈、棉圈、棉垫或海绵垫。气圈充气2/3满即可，并加布套。使用时气圈的气门要放在两腿中间，以免压迫皮肤。必要时用护架，以支托床单、棉服，避免局部受压。③对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部皮肤和指（趾）甲的颜色、温度变化，听取病人反映，而及时适当调节夹板或器械松紧，并加以衬垫。 3、避免潮湿及摩擦刺激：①保持皮肤清洁干燥。对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗并适当涂油，以保护皮肤免受刺激。②保持床铺、被物清洁、干躁、平整、无皱褶、无渣屑。被服污染应及时更换，随时整理床铺，使之清洁、干躁、平整。③不可使用掉瓷或有裂损的便器。使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或棉垫，以防擦伤皮肤。 4、增进局部血液循环，改善局部营养状况：①经常检查受压部位,定时用50%酒精或红花油按摩。按摩时，手掌应紧贴皮肤，压力由轻到重，由重到轻，作环形按摩，②经常用温水擦浴、擦背或用温热毛巾敷于受压部位。 护理部 2012年3月