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《局部解剖学》习题答案 【篇一：局部解剖学试题及答案 （删减版 ）】 ＞某患者女性 23 岁，突然发生上腹部疼痛， 10 小时后局限于右下腹， 伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑 尾炎。问： TOC \o 1-5 \h \z （ 1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（ 3 分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次 结构？（ 3 分） （3）打开腹腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么？（ 2 分） （4）在手术中，必须结扎阑尾动脉，叙述其动脉来源？（ 2 分） （5）阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别？ （ 2 分） 三、名词（ 12 分，每题 3 分） ．翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，（ 1 分）额、顶、颞、蝶 四骨在此相接，多呈 “ h形的缝。（1分）此处骨质薄弱，内面有脑 膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，损伤脑膜中 动脉前支，形成硬膜外血肿。（ 1 分） 2．斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋构成， （ 1 分）内有臂丛 和锁骨下动脉通过。（ 1 分）臂丛锁骨上麻醉时可注射麻药至此间隙。 3． calot 三角：又称胆囊三角，由胆囊管、肝总管和肝下面组成， （1 分）是手术中寻找胆囊动脉的标志。（ 2 分） 4．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成， （ 1 分）管内有指浅、 深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。（ 1 分）正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，腕 骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。（ 1 分） 四、简答（ 30 分，每题 5 分） 1．腮腺和面神经的关系？ 面神经穿经腮腺分为三段：第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入 腮腺以前的一段，此段长 1?1.5cm，在腮腺覆盖下，向前经过茎突 根部的浅面进入腮腺。（ 1 分）第二段为腮腺内段，面神经进入腮腺 内分为颞面干和颈面干，自干再发出 9 ? 12 条分支，彼此交织成丛， （ 1 分）最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支。 （ 2 分）第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，面神经的五组分支， 分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应 区域，支配面肌。（ 1 分） .甲状腺的位置、形态及毗邻关系？ 甲状腺呈“h形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡。（ 1分） 两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下 端至第6气管软骨；（1分）峡位于第2?4气管软骨的前方。（1 分）甲状腺前面舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖，两侧叶的后内侧邻 近喉和气管、咽和食管以及喉返神经；（ 1 分）侧叶的后外侧与颈动 脉鞘及交感神经干相邻。（ 1 分） 3．乳房的淋巴回流途径有哪些？ 乳房的淋巴主要注入也腋淋巴结，引流方向主要有：①乳房外侧部 和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（1分）②上部的淋巴管注入尖 淋巴结和锁骨上淋巴结；（1分）③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴 结或与对侧的淋巴管相吻合；（1分）④下内侧部的淋巴管与肝淋巴 管交通。（1分）⑤深部淋巴管注入胸肌间淋巴结。（1分） 4．腹股沟管的构成、内容及其临床意义 ? 由浅、深环（ 1 分）和前、后、上、下壁构成，（ 1 分）内容男性为 精索，（ 1 分）女性为子宫圆韧带。（ 1 分）此处薄弱可出现腹股沟 斜疝。（ 1 分） 5．腋窝的构成、其内容相互位置关系？ 由顶、底（ 1 分）和四壁（ 1 分）构成，内容有腋动脉及其分支（ 1 分），腋静脉及其属支（ 1 分），臂丛及其分支（ 1 分）。 6．股三角的位置、构成及其内容？ 位于股前内侧区上 1/3 部（1 分），由上界、外下界、内下界和前、 后壁构成（ 1 分），内容有股神经（ 1 分）、股鞘及其包含的股动、 静脉（ 1 分），股管（ 1 分）及股深淋巴结和脂肪。 五、 综合分析（ 12 分） （ 1 ）麦氏点有压痛和反跳痛（ 2 分），因炎症刺激支配壁腹膜的肋 间神经（ 1 分）。（ 2）皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、 腹横肌、（ 1 分）腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜（ 1 分）。（ 3） 三条结肠带汇集点（ 2 分）（ 4）回结肠动脉（ 2 分）（ 5）宫外孕， 附件炎，右侧输尿管结石（ 1 分），右侧大叶性肺炎及胸膜炎，胃及 十二指肠穿孔（ 1 分），肠系膜淋巴结炎。 综合分析 （16 分） 一位 50 岁的妇女， 20 年来在颈部中线右方长了一个小的不对称的 包块，包块在吞咽时可向上活动，随着包块的增大，在颈根部发现 了若干结节状物，并出现了吞咽、发音困难和喘鸣。问： 这包块可能与什么结构相连？为什么它能随吞咽向上活动？ 这包块在气管前筋膜的浅面还是深面？ 什么原因引起吞咽困难？ 为什么出现喘鸣？