2012寄生虫检验原虫总论ehgl.pptxVIP

原虫:为单细胞真核动物，能独立完成生命活动的全部生理功能。 医学原虫是寄生在人体腔道、体液、组织或细胞内的致病及非致病性原虫. 一、形态 由胞膜、胞质和胞核三部分组成 ; (一) 胞膜 分内、外两层 （二）胞质　 由基质、细胞器和内含物组成 1、基质 有内、外质之分 2、细胞器 膜质细胞器 运动细胞器（伪足,鞭毛,纤毛） 营养细胞器 3、内含物 ;（三）胞核 由核膜、核质、核仁和染色质组成 常有泡状核型、实质核型 细胞核形态特征是医学原虫病原学诊断的重要依据; 二、生活史 滋养体（trophozoite）:具有运动、摄食和生 殖能力 包囊（cyst）或卵囊（oocyst）:抵抗不良环 境,实现宿主转换,为传播上的重要环节。;三、生理 (一)运动：伪足、鞭毛、纤毛运动 (二)摄食：渗透和扩散，胞饮和吞噬 (三)生殖 1.无性生殖 有:二分裂 多分裂 出芽生殖 2.有性生殖 有:接合生殖 配子生殖 3.世代交替;四、常见种类的分类 叶足虫、鞭毛虫、纤毛虫 五、致病特点 (一)增殖作用 1.破坏细胞 2.播散作用 (二)机会致病 机会致病原虫 ;（一） 溶组织内阿米巴 (E.h) ;特点： 形态多变 运动活跃 伪足明显 内、外质分界清楚 核居中 内质中可见RBC;E.h大滋养体;扫描电镜下的E.h滋养体; 2、小滋养体 ;结肠内阿米巴(E.c); （二）包囊 ;E.h包囊; E.h E.c 包囊碘液染色;人芽囊原虫;二、生活史 ;三、致病 （一）致病机制 1、虫株毒力致病型和共栖型 “触杀”机制 粘附、杀伤、溶噬 2、细菌的协同作用及宿主的功能状态 3、三种致病因素 A:凝集素（260KDA，半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素） 　 Ｂ:穿孔素 C:半胱氨酸蛋白酶; （二）病变 滋养体能突破肠粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，中央常有针尖状溃破口，形成口小基底大的烧瓶样溃疡; （三）临床表现 1.肠阿米巴病 A.急性病例 B.慢性病例(应与??瘤区别) 2.肠外阿米巴病 呈无菌性、液性坏死灶、 周围以淋巴细胞浸润为主 以阿米巴肝脓肿最多见 (10%);虫体 ;阿米巴肺脓肿;阿米巴肺脓肿;阿米巴脑脓肿1.2%-2.5%;阿米巴皮肤溃疡;皮肤阿米巴病常由直肠病灶播散到会阴部引起 ;胸腹部瘘管 ; 四、实验诊断 (一)病原检查 1.粪便检查： （1）生理盐水涂片法（急性） 标本采集的注意事项 （2）碘液直接涂片法（慢性） （3）包囊浓集法（慢性） （4）人工培养（急、慢性） 2.组织检查（慢性） ; (二)免疫诊断 (三)核酸诊断 PCR诊断技术 (四)影像诊断 CT、X线诊断 五、流行病学 ;六、防治原则 1．查治病人和带虫者以控制传染源 2．管理粪便，保护水源为切断阿米巴病传 播途径的主要环节 3．注意卫生，养成良好个人习惯; 思考题 1、Eh的生活史有何特点？感染阶段、致病阶段分别是什么？ 2、Eh致病引起肠病变有何特点？排出的粪便有何特点？ 3、急性和慢性阿米巴病的检查要如何取材？取材时要注意什么？ ;;二 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia stile, 1915;[形态];蓝氏贾第鞭毛虫滋养体(侧面观);蓝氏贾第鞭毛虫滋养体;蓝氏贾第鞭毛虫包囊;;Gl生活史;生活史特点： 1.滋养体寄生于人的小肠及胆囊 2.感染期为四核包囊 3.感染途径：经口食入 4.宿主随粪便排出包囊的量较大 5.蝇、蟑螂等昆虫可机械性携带传播包囊。;[致病] 无症状带虫者多见，约10%的人群发病。 致病机制 与虫株的毒力、宿主免疫力、二糖酶缺乏等有关； 虫体吸盘的