核医学显像与临床.pptxVIP

核医学显像与临床;放射科超声科核磁核医学科 ？;内 容;什么是核医学;临床核医学;医院内和放射线有关的检查;NM/SPECT; ;脏器或组织正常： 正常摄取 异常： 功能强,代谢活跃,血流丰富，摄取多，表现放射性浓聚 功能差,代谢差, 血供差，摄取少， 表现放射性减低 正常和异常出现不同，即放射性差异，通过差异来诊断疾病 ;小黑点代表的是什么;浓淡不均为什么; SPECT 最常用的是99mTc标记的显像剂（放射性核素和其它物质结合在一起，称为放射性“标记” ） 心脏： 99mTc –MIBI （靶向性分布于心肌细胞） 肾脏： 99mTc –DTPA 甲状腺亲肿瘤： 99mTc –MIBI 骨骼： 99mTc-MDP 甲状腺： 99mTcO4- 脑血流灌注：99mTc-ECD 其次为 131I PET最常用的是18F标记的显像剂 肿瘤显像： 18F脱氧葡萄糖（ 18F-FDG） 其次是11C、13N、15O。 ; 99mTc物理半衰期 　6小时 18F　物理半衰期 110分钟（均为短半衰期的放射性核素） 早晨约5-8点之间药物送到核医学科 当天用完 药品无法退回 需要提前预约 ;显像必备条件;发射式计算机断层Emission Computed Tomography,ECT;SPECT/CT;不同影像的比较;核医学成像的特点;;肿瘤病人怀疑有骨转移 怎么办？------核医学的骨显像是首选，是最早发现骨转移的检查;早期诊断骨转移癌及治疗后的随访。 前列腺癌患者随访示全身广泛骨转移;其它：股骨头坏死、人工关节置换后、代谢性骨病、X线不能发现的劳累性骨折等;核医学对有心前区不适、疼痛、憋气等症状的患者怎办？;冠状动脉粥样硬化或痉挛----致管腔狭窄-------心肌局部缺血 冠脉CT及冠状动脉造影 心肌灌注显像 看血管病变，解剖结构 看血管病变后是 否导致心肌缺血 心肌细胞功能正常否 一个是病因诊断和一个是证实结果，互相依存，互相验证，不同层面上对冠心病的评价，都是诊断不可替代的影像技术 ;男性64岁，心尖区、前壁、前间壁灌注缺损，考虑为心尖区、前壁、前间壁心梗。（诊断及了解病变范围）;冠心病的诊断 判断心肌缺血的部位、范围、严重程度。对心梗的诊断灵敏度达98%。 评价冠心病的治疗疗效及预后 心肌病的辅助诊断;肾动态显像;泌尿系统核医学;尿路梗阻;临床应用 ;;甲状腺显像的临床意义;甲状腺显像;唾液腺显像;消化道出血;脑血流灌注显像临床应用;正常脑血流灌注显像; 18F-FDG PET 肿瘤显像;18F脱氧葡萄糖（ 18F –FDG）;男，70. 相当于左下肺内基底段代谢局灶性异常增高，考虑恶性肿瘤性病变可能性大;男性，50岁，右胸痛45天，CEA增高。 右肺上叶纵隔旁4.6×3.7厘米软组织肿块，其内部密度不均匀；肿块呈边界清晰的团块状放射性浓聚，有分叶，中心放射性低于周边，平均SUV19.5，延迟显像增高13.3%。;食管癌远处转移;淋巴瘤;治疗前;18F-FDG 对肿瘤的诊断价值;肿瘤高发 肿瘤显像 肿瘤患者是否发生骨转移 首选骨显像 冠心病常见 心肌灌注显像 高血压、糖尿病、肾病常见 肾动态显像 甲状腺结节多发 甲状腺的显像 脑血管病常见 脑血流灌注显像 ; 几种常用核医学检查辐射剂量与CT辐射剂量比较 核医学检查 CT检查 骨显像