10结核性胸膜炎.pptVIP

1 结核性胸膜炎 2 结核性胸膜炎 胸膜炎是壁层和脏层胸膜的炎症。 胸膜炎 ： 感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等） 变态反应（风湿热、类风湿性关节炎、系统性红 斑狼疮） 化学（尿毒症、胸腔内出血） 物理（创伤） 其中以结核性胸膜炎最常见。 结核性胸膜炎又可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎 和脓胸三种类型。 3 一、病因和发病机制 结核杆菌及其毒素侵入胸膜， 而机体对结 核菌蛋白成分处于高度过敏状态。 4 二、病理 干性胸膜炎（纤维蛋白性胸膜炎） 渗出性胸膜炎（浆液纤维蛋白性胸膜炎） 5 三、临床表现： 多发生于儿童或青年 1 、结核性干性胸膜炎： ? 症状： 急性 胸痛 起病，位于腋前线或腋后线下方， 为局部尖锐刺痛。 伴结核中毒症状：午后低热、乏力、全身不适、 食欲不振等。 2 、体征： 患侧呼吸运动减弱，呼吸音减低，最重要的体征 是 患侧局限、恒定的胸膜摩擦音。 有时还可以触及胸膜摩擦感。 6 ? 2 、结核性渗出性胸膜炎： 症状： 结核中毒症状较重，常有高热，干 咳， 逐渐出现胸闷气促。 体征：多向 患侧卧位，有胸腔积液体征： 望：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失 触：患侧语颤减弱或消失，气管移向健侧 叩：患侧叩诊实音 听：患侧呼吸音减弱或消失。语音共振减 弱或消失 7 ? 3 、脓胸：少，中毒症状明显：畏寒、高热、 胸痛、气促等。体征同渗出性胸膜炎。 8 四、辅助检查：