2临床诊断思维之发病形式.pptVIP

慢性起病（案例） ? 67 岁女性患者，主因“胸闷憋气、全身浮 肿 4 个月余”入院。患者于 4 个多月前自觉 胸闷、憋气、全身浮肿，并且逐渐出现声 音嘶哑和双下肢无力。外院 CT 提示双侧胸 腔积液，超声心动图提示左心室后壁及室 间隔增厚， LVEF 为 87% ，心包大量积液。 ? 近 1 个月，患者双手指及足趾指端麻木、右 腰胁疼痛，并自觉吞咽困难。 慢性起病（案例） ? 既往史 10 余年前，患者因“甲亢”行甲状 腺切除术。 ? 近半年来，患者乏力明显，畏寒，精神、 食欲差，常年大便干结（ 1 次 /4~5 天），体 重无明显变化。 ? 结合发病时间特点为数月慢性起病疾期病 史症状很容易想到代谢性疾病，查甲功诊 断甲状腺功能减低（甲低）性心肌病 。 ? 又分为 ：完全可恢复到原态； 反复周期发作逐渐加重。 ? 内分泌代谢病、离子混乱性疾病，低 钾、代血糖、子宫内膜异位症、心绞 痛、短暂性脑缺血发作等血管狭窄性 急病。 周期性发作性疾病 临床诊断思维之 发病形式 发病时间是寻找病因的线索 ? 从宏观上来说，疾病是机体在病因下， 经过一段时空的量变，最终发生质变 而表现出来。 ? 从疾病的时空观上看，我们把各类疾 病的发病时间作为线索，探索疾病的 原因。 按疾病发病形式分类 急性起病 亚急性起病 慢性起病 周期性发作性疾病 骤然起病 发病趋势图 0 2 4 6 8 10 12