肾移植病例 PPT精品课件.pptVIP

教学病例 2013.5.24 患者情况 患者，女，64岁，十年前因长期服用龙胆泻肝丸出现肾病，长期透析治疗6年后，四年前行异体肾移植术，术后出现血肌酐升高、发热等急性排斥反应，经调整用药后病情好转，同时出现了肺部真菌感染，经治疗后好转。最后调整免疫抑制剂方案为FK506+吗替麦考酚酯+强的松。 目前用药情况 FK506 2mg，Q12h，po 吗替麦考酚酯 0.75g，BID，po 强的松10mg，QD，po 硝苯地平控释片 30mg，QD，po 尼卡地平缓释胶囊 40mg，Bid，po 目前病情 2013年3月份，该患者因肺部感染入院，经诊断为肺部真菌感染，口服某种三唑类抗真菌药物，治疗方案为200mg，Bid，po。治疗过程中，出现了幻视的不良反应，FK506血药浓度由4.0 ng/ml上升为28.1ng/ml。 问题1：服用龙胆泻肝丸与慢性肾病有何相关性，机制是什么？还有哪些可以导致慢性或急性肾病的常见药物？ 问题2：目前肾移植术后的免疫抑制剂方案有哪几种？简要比较几种方案的优劣。 问题3：急性排斥反应的常用治疗药物有哪些？ 问题4：肾移植术后常见内科并发症有哪些，如何防治？ 问题5：就该患者而言，术后可以选择哪些降压药物？ 问题6：根据抗真菌药物的服用剂量和不良反应，推测服用药物名称并解释。