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多发性抽动症  男孩明显多于女孩 抽动均发生在清醒时，而且可自我控制片刻。 不会出现意识丧失或持续状态 无癫痫发作后经常出现的发作后状态。 脑电图检查正常。 发作性睡病（Narcolepsy） 主要症状为白天过度睡眠、猝倒、睡眠瘫痪及睡眠幻觉。有些表现容易与癫痫发作相混。 嗜睡 猝倒 大约70%~80%病人有猝倒发作。个别肌群可表现一过性无力，如面肌松弛、张口。 睡眠瘫痪 大约有30%有睡眠瘫痪 睡眠幻觉 20%~30%会出现睡眠幻觉 脑电图检查在清醒时多表现为正常，入睡初期很快进入REM睡眠 。 治疗 开始治疗时间 诊断明确 反复发作的危险性超过药物的副作用影响 一般原则 据发作类型选药 先用一种一线抗癫痫药 肝功 从小剂量开始 药物的调整 血药浓度的监测 不同类型癫痫发作的第一线和第二线抗癫痫药 发作类型 一线 二线 部分发作 CBZ PHT VPA PB GVG LTG FBM GBP 全身强直阵挛 VPA CBZ PHT PB LTG GVG FBM 失神 EMA VPA LTG 强直 CBZ PB PHT VPA 失张力 VPA CZP PHT PB PHT LTG 肌阵挛 VPA CZP EMA PB PHT 婴儿痉挛 ACTH CZP GVG 常用抗癫痫药 药物 维持量 达稳态时间 有效血浓度 CBZ 10-20mg /kg d 2-10天 4-12ug/ml VPA 10-30mg /kg d 4天 50-110ug/ml PB 2-6mg/kg d 14-30天 15-40ug/ml PHT 5-10 /kg d 7-11天 10-20ug/ml EMA 10-15mg/kg d 3-7天 50-110ug/ml CZP 0.5-1mg 14天 20-80ng/ml 颅脑外伤后癫痫 概述 颅脑外伤后癫痫（craniocerebral posttraumatic epilepsy）也称外伤性癫痫或外伤后癫痫 分类： 早期癫痫 又称早发性癫痫，是指癫痫发生在 外伤后1-2周之内，其中包括即时发作（是 在受伤之后24小时内出现的发作）。是大脑 对物理损伤作用迅速产生的反应。 晚期癫痫 是外伤的急性损害恢复以后发生 的,潜伏时间可长达数年。 * 型 癫 痫 概 述 定义：本质 脑部神经元过度放电 特征 反复、刻板、短暂 历史：国外 2500年前的古希腊 国内 2千多年前 科学认识癫痫：19世纪中叶（1861年），杰克 逊（JH jackson）首先提出癫痫是由于脑部某部 位的灰质突然迅速发放或高度不稳定细胞的短 暂过度发放 流行病学：发病率 35/10万 40万例左右/年 患病率 3.5‰~4.8 ‰ 500 ~600万癫痫患者 死亡率 各国报道不一，我国约为3/10万  遗传因素：单卵双胞胎癫痫发病的一致性是双卵双胞胎的5