疾病概论和疾病病因周其锋.pptxVIP

疾病概论与疾病病因淄博市第一医院血液内科周其锋疾病概论及疾病病因要点一、生命与健康二、疾病三、衰老与死亡四、病因的概念五、引起疾病的外在因素六、疾病发生的内在条件七、医源性疾病病因一、生命与健康 （一） 健康 ( health ) WHO的的定义：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不是没有疾病和虚弱。 1，健康不仅是身体的完好，还包括精神（心理、道德）上和社会适应上的完好，后两者对于人类尤为重要。 2，健康与疾病是相对立而存在的，但没有疾病并不等于健康。如亚健康。 3，健康是人类生存的基本权利。（二）、健康的标准 1，躯体健康标准：共8条，见书本第159页。 2，社会心理健康标准：共8条，同上。（三）、亚健康状态：又称第三状态。 介于健康与疾病之间的中间状态。衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征等，均属于亚健康状态。 人体亚健康状态具有动态性和两重性，或回归健康或转向疾病。 亚健康的表现形式： 1，躯体性～：疲乏无力，精神不振 2，心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑 3，社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感二、疾病 （一）、疾病定义：是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱 而发生的生命活动异常，使机体组织、细胞产生病理变化，出现各种症状、体征及社会行为的异常。 病理变化：是指疾病时机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，如炎症、损伤、休克、心力衰竭等。 症状：是指病人主观上的异常感觉和病态改变，如疼痛、乏力、精力不集中、周身不适、恶心、畏寒等。 体征：是疾病的客观表现，如肝脾肿大、心脏杂音、神经反射等。腹泻和周围白细胞增高不是体征。 社会行为：是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动，如社会活动能力下降、孤独、烦躁、行为异常等。 （二）、疾病的自然进程 1、易感期：是指尚未发病、但是已具备发病基础和条件的时期。 2、发病前期：从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前这段时期称为发病前期。在传染病则称为潜伏期。 3、发病期：机体在形态、功能、代谢等方面，已经出现明显的病理改变和相关的临床症状、体征。故又称临床期。 4、发病后期：又称转轨期，可有以下几种走向： （1），完全恢复健康又称为痊愈。（2），不完全恢复健康。 （3），迁延不愈或转为慢性。（4），蔓延扩散（结核或肿瘤）。 （5），并发症、继发症和后遗症。（6），死亡。 （三）、疾病过程的共同规律 疾病过程的共同规律是从生物学、医学和哲学角度来分析疾病的发生发展规律。 1，自稳与紊乱动态平衡：通过神经和体液调节作用，机体各系统之间及机体与外界环境之间保持适应关系，这种状态称为自稳调节下的自稳态。疾病时，自稳调节的某一方面先发生紊乱，进而通过连锁反应使自稳调节的其他方面也相继发生紊乱。 2，损伤与抗损伤贯穿始终：致病因素可引起机体的损伤，同时机体也可以动员各种防卫功能对抗所受到的损伤。当损伤占据优势时，疾病趋于恶化；反之，当抗损伤占据优势时，疾病就缓解。 3，因果关系交替转化：因果关系中的每一个环节既可是前一种变化的结果，也可是后一变化的原因。例如：外伤性大出血。外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↓毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧 4，局部与整体相互影响：疾病的局部病变可以通过神经和体液的途径影响整体功能；机体全身状态也可以通过这些途径影响局部病变。例如：引起疖肿的细菌侵入血液，则引起败血症。 5，外因与内因共同作用：影响疾病发生发展的外部因素和内部因素共同决定疾病的产生、发展和结局。 6，本质与表象对立统一：疾病时机体必有代谢、功能或结构上的异常，并表现为症状、体征或其他化学物理检查所能观察到的变化。例如：乙型病毒性肝炎。局部和整体 颅内感染败血症内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉危险三角区疖糖尿病疖 痈肾性骨病尿毒症（四）疾病发生的一般机制 1，神经体液机制：正常机体维持内环境的自稳定是通过神经体液调节来实现的。有的病因直接损害神经系统，如流行性乙型脑炎病毒；另一些致病因子则是通过神经反射来抑制或促进神经递质发挥作用。 2，细胞机制：致病因素作用于机体后，导致组织细胞代谢、功能和结构障碍，从而引起疾病。 3，分子机制：现在已经知道，大部分疾病都是由基因突变、缺失、或表达障碍所引起，这些基因被成为疾病相关基因或易感基因，这些疾病可称为基因病。单基因病（镰状细胞贫血）和多基因病（高血压、冠心病、糖尿病）。1.神经机制乙型脑炎病毒 ? 破坏CNS ? 乙型脑炎疫苗狂犬病病毒狂犬病2. 体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 疾病发生发展中，体液机制与神经机制常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。旁分泌内分泌自分泌高血压发病的神经体液机制 大脑皮质下丘脑精神心理刺激血管运动中枢交感神经兴奋小动脉紧张性收缩心率