（优质医学）心衰 健康教育.pptVIP

我们的团队 现有医生11人，护士16人，高级职称4人，博士1人，硕士6人，开展冠脉造影及支架、光学干涉成像系统（OCT检查）先心病介入封堵术、心律失常的射频消融及起搏器置入术、心导管检查、瓣膜球囊扩张术、血管迷走性晕厥的直立倾斜实验检查、心肌化学消融术等。 * 我们的团队 电话：关主任 解主任科室电话 坐诊时间：周一至周五全天，周六上午 绿色通道24小时开通。 * 祝您心脏充满青春活力！ 祝您健康长寿！ * 1967年，南非的Bamard成功实施了第一例同种异位心脏移植，我国首例心脏移植1978年在上海瑞金医院完成。目前，手术成功率在95％以上，心脏移植术的5年存活率在76％以上，最长存活者达30余年。 * 心力衰竭的临床分类 NYHA分级：主要适用于慢性心力衰竭。 Ⅰ级：“动也不喘” Ⅱ级：“不动不喘” Ⅲ级：“动则气喘” Ⅳ级：“不动也喘” * 小结——心衰发展过程的4个阶段 * * 心衰的临床分型 心力衰竭是心脏在病理的情况下完全丧失储备力，失去代偿能力的一个阶段，因此认为心力衰竭可分为： 无症状性心衰 充血性心衰 难治性心衰 * 　无症状性心力衰竭亦称无症状性心室功能障碍。它是指在临床上无充血性心力衰竭的症状，但已有左室功能障碍，静息射血分数降低。 * 　难治性心力衰竭是指心功能Ⅲ-Ⅳ级的充血性心力衰竭患者经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管张剂治疗及消除合并症和诱因后，充血性心力衰竭症状和临床状态未能得到改善甚至恶化者，方可称为难治性充血性心力衰竭。 * 心衰的早期预防 心衰的一级预防包括了防止初始的心肌损害和防止心肌的进一步损害。 高血压 血脂异常 糖尿病 冠心病 至关重要！ 易被忽视！！！！ * 心衰的早期预防 高血压是心衰的主要病因，Framingham心脏研究结果显示，收缩压增加20 mmHg，心衰的危险性增加56％；SHEP研究表明，降低血压使心衰的危险性降低49％。 降压阻断了高血压引起心肌肥厚、心腔扩大、动脉硬化等的始动环节，降压是根本，是硬道理。目标血压应至少降至130／80 mmHg。若尿蛋白1 g／d，则应更低，JNC一7和我国高血压指南建议此时目标血压 120／75mmHg。 * 心衰的早期预防 4S研究显示TC降低后，心衰危险性降低20％。 血脂异常治疗最主要的目的是防治冠心病。 无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式 * 心衰的早期预防 糖尿病患者是发生心衰的高危人群，根据研究，2型糖尿病患者在3—6年期间约4％发生心衰，其中36％在诊断心衰后1年左右死亡，而没有发生心衰的患者年死亡率约3.2％。 《中国糖尿病防治指南》建议：血糖理想控制为餐前血糖4.4～6.1mmol／L，餐后血糖4.4—8.0 mmol／L，糖化血红蛋白(HbAlc)6.5％；较好控制为餐前血糖≤7.0 mmol／L，餐后血糖≤10.0 mmol／L，HbAlc 6.5—7.5％。 * 心衰的早期预防 冠状动脉疾病已经逐渐上升为心衰的主要病因，美国2006年《冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南》主要内容包括：①完全戒烟；②降压达标；③调脂治疗；④体育锻炼：最低要求为每周3—4次，每次半小时；⑤控制体重；⑥控制血糖；⑦抗血小板、抗凝治疗：若无禁忌证，所有患者均应开始并且长期应用阿司匹林75～162 mg * 心衰的早期预防 临床研究证明AMI患者，给予早期、积极、及时的再灌注治疗可以挽救梗死心肌、缩小梗死范围，降低发生心衰的危险性，降低死亡率，而且能长期维持较好的心室功能，尤其是先前有心肌损害的患者。PCI应被列为首选的治疗方法。 * 心衰的早期预防 心衰的二级预防主要针对阶段C的患者，目的在于防止心衰的进展，关键在于阻断神经