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髋关节置换围手术期护理 （一）手术前护理? 1．髋关节骨病的病程长，或因骨折突然发生，或手术创伤较大又会使患者产生心理负性刺激，应做好患者紧张、恐惧心理的护理。? 2．查看有无感染灶存在，如皮肤破溃和呼吸道感染等，如有及时处理。对吸烟、酗酒者劝其戒烟戒酒。 * 髋关节置换围手术期护理 ?3．饮食护理? （1）髋关节置换手术出血量约1000ML~1500ML,营养不良者对失血、休克的耐受性较差。髋关节骨病或创伤患者卧床不起，使其食欲下降。应调整患者心态，给予合理的饮食指导。（2）注意饮食的色香味及食物的多样性。?（3）鼓励患者每日进高蛋白、高钙质、高热量、易消化、富含维生素的食物，提高患者对手术的耐受性。? 4．大小便的护理? （1）每天饮水量不少于2000ML，多吃蔬菜水果，每天早晚喝一杯蜂蜜水，利于滋润肠道。?（2）告诉患者大小便器使用方法，练习床上使用便器。?（3）必要时用开塞露润滑肠道。 * 髋关节置换围手术期护理 手术前准备? （1）手术前一日备皮、洗头、理发、剪指甲、沐浴更换病员服，术晨备皮。? （2）备血，完善各项检查? （3）手术前1~2小时使用抗生素，以预防感染。? （4）教会患者主动深呼吸、有效咳嗽排痰的练习。? （5）手术前8小时禁食水。 适应性训练 （1）训练床上排尿、排便 （2）教会患者使用牵引床上的辅助工具，进行床上功能锻炼，正确的卧床体位及上下床的姿势。 * 骨科常规护理及常规健康教育 * 骨科病人一般护理常规 入院护理 准备床单位：如下肢抬高垫、气垫床 迎接新患者：协助搬运患者，观察已外固定患者患肢血运，保持功能位 观察及评估：疼痛或不适症状及体征 测量生命体征：四测结果及时记录 健康教育指导 ：医务人员介绍、住院环境制度介绍、相关疾病知识介绍、介绍各项治疗护理措施 * 术前护理 二、术前护理? 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备皮。? 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。? 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。? 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。? 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。? 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。? 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。 * 术后护理 1．根据麻醉方式进行护理。 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。 3．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。 4．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。 5．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。 6．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后24小时引流量小于50ml可拔除引流。 * 牵引患者护理常规 * 牵引患者护理常规 1．加强基础护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。 2．保持有效牵引 （1）皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。 （2）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。 （3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 （4）牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。 3．观察患肢末梢血液循环，发现异常情况及时通知医师处理。 4．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。 5．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。 6．讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。 * 牵引患者健康教育 1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。? 2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐渐增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。? 3.应用足底托板或毛巾将足底垫起，以保持踝关节