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PAGE PAGE 2 浙江省中小学生健康体检表 学校名称：　　 姓 名：　　 出生日期： 年 　月 　日 性 别： 民 族： 学 号：　　　 浙 江 省 教 育 厅 监 制 浙 江 省 卫 生 厅 健 康 体 检 项 目 一、既往史：□肝炎 □肺结核 □肾炎 □先天性心脏病 □风湿病 □地方病 □过敏史 □其它　　　　 既往疾病诊断日期：