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糙皮病 参考资料： 尼克酸缺乏病 尼克酸缺乏病又叫烟酸缺乏病 （nicotinic acid deficiency），也 称糙皮病。临床上以皮肤、胃肠道、神经系统症状为主要表现。本病 的发生与尼克酸的摄入、吸收减少及代谢障碍有关，尤其在以玉米等 谷类为主食，又缺乏适当付食品地区，有时可以地方性疾病表现。 本病同时可有色氨酸和其他维生素的缺乏。在消化道 吸收障碍和慢性消耗性疾病中，例如类癌综合征等也可见到。 【临床表现】 尼克酸缺乏患者在早期阶段临床表现可不明显，往往有食欲减退、倦 怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、 失眠等非特异性病征。当病情进展时，可以出现较典型症状表现为夏 秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。 （一）皮肤 皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、 腕、前、臂手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损 初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘 略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显浮肿， 可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好 转时浮肿及红色可渐退，愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮 肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。 慢性病例浮肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、 指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围 不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮 肤变化，甚似其他慢性营养不良表现，病变部位常有色素沉着。 （二）消化系统 以舌炎及腹泻最为显著。 1、舌炎 早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。其后全舌、口腔粘膜、 咽部及食道均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食 下咽困难，唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥似 牛肉样，常伴核黄素缺乏的口角炎。 2、腹泻 早期多患便秘，其后因消化腺体、绒毛的萎缩及肠炎的发生常有腹泻， 大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出 现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。 （三）神经精神系统 早期神经精神症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、 失眠及感觉异常等表现，但之后可进展到神经错乱、定向障碍、癫痫 发作、紧张性精神分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，甚至导致死亡。 周围神经炎的症状如四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛及反射异常等均 可出现。有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状，可能与其他维生素 B 族缺乏有关。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统 而后者以周围神经为主。 其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭 经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。 本病常与脚气病、核黄素缺乏病及其他营养缺乏病同时存在。 【防治】 增加膳食中此营养素的含量，为防治本病的主要措施。根据我国实验 研究表明，玉米粉中加 0.6％的碳酸氢钠经烹煮后，结合型的尼克酸 可转化为游离型而易为人体利用。在以玉米为主食的地区，推行此措 施对预防本病非常重要。 如本病已发生，可采用下列治疗措施： （一）饮食进食含尼克酸和色氨酸丰富的食物。 （二）尼克酸治疗 常用 50～250mg 尼克酸或尼克酰胺，分次口服，通常治疗反应甚显著， 患者在开始治疗的几天中症状就可有明显的改善，然后给维持量，同 时注意饮食中的补充。 （三）对症治疗 有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染，并给予软而 易消化食物，症状明显者可予维生素 B2 口服。腹泻剧烈时可予止泻 剂，如有感染应同时应用抗菌药物治疗，有皮炎者应避免日光照射， 并作局部处理，及精神症状者的对症治疗。 （四）原发或相伴疾病的治疗亦颇重要，并需注意其他营养缺乏情 况，特别是其他 B 族维生素缺乏症，应同时予以治疗。 何谓糙皮病，其病因有哪些? 糙皮病，即尼克酸缺乏病，又叫烟酸缺乏病或癞皮病，是由于食物中 缺乏尼克酸所引起，在国内发病率很低，其主要临床表现是皮炎、消 化系症状与神经系症状，但三者出现的程度并无一定的规律。在大部 分地区，发病有明显的季节性，且有发病集中趋势，劳动量的增加使 尼克酸需要量增加，环境条件、食品供应的季节性差别均为本病诱发 因素。建国后，本病在国内已大为减少。 引起本病的原因主要是： (1)食物中尼克酸含量甚低，以致摄入不足，以玉米为主食者常易发 病，其原因主要是：①玉米所含尼克酸大部分是结合型